腰部骨裂通常指腰椎椎體或附件的骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷但無明顯移位,可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入和手術(shù)治療等方式改善。
急性期需嚴格臥床2-4周,避免腰部負重和劇烈活動。使用硬板床保持脊柱中立位,翻身時采用軸線翻身法。后期可在支具保護下逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法,促進骨折愈合。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。嚴重者可注射鮭魚降鈣素注射液抑制骨吸收,或使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝。
炎癥期過后可采用超短波治療促進局部血液循環(huán),配合中頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮??祻?fù)期使用體外沖擊波治療激活成骨細胞,加速骨折線愈合。
對于保守治療無效的穩(wěn)定性骨折,可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)向病變椎體內(nèi)注入骨水泥。伴有神經(jīng)壓迫時可采用椎間孔鏡技術(shù)進行微創(chuàng)減壓,避免傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷。
不穩(wěn)定型骨折或合并椎管狹窄需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),必要時聯(lián)合椎間融合器重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3-6個月,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)攝入高鈣食物如奶制品和豆制品,配合維生素D促進鈣質(zhì)吸收?;謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進行核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐和鳥狗式動作,逐步恢復(fù)日常生活能力。注意避免彎腰提重物,長期久坐時使用腰靠墊,睡眠時選擇硬度適中的床墊。定期隨訪觀察骨折愈合進度,及時調(diào)整康復(fù)方案。
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