甲減危象患者可出現低血壓、低體溫、低鈉血癥、腎上腺不足、低通氣或呼吸衰竭等癥狀,采取對癥治療可緩解癥狀,促進(jìn)甲減患者康復。
(1)低血壓:甲減患者出現低血壓時(shí)可用5%~10%葡萄糖和半張或等張鹽水補充靜脈內容量,由于患者常有嚴重的外周血管收縮,要避免用a-腎上腺能藥物。
(2)低體溫:甲減危象患者只能采取保溫的方法來(lái)保持體溫,如添加被子,而不能用電熱毯、熱水袋等加熱的方法,禁止用外部加熱。
(3)低鈉血癥:低鈉血癥甲減患者當血鈉<115mEq/L或由癲癇發(fā)作傾向時(shí),需要補充少量高張鹽(3%NaCl,50ml~100ml),隨后速尿40~120mg靜脈注射,促使排水利尿。
(4)腎上腺不足:甲減患者常常合并腎上腺不足,而甲狀腺激素治療又會(huì )增加皮質(zhì)醇清除而加劇腎上腺不足,常需要同時(shí)補充糖皮質(zhì)激素,病情穩定后緩慢減量。
(5)低通氣或呼吸衰竭:甲減患者出現低通氣或呼吸衰竭時(shí)必須立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi),保證氣道通暢,必要時(shí)需要機械通氣,緩解和防止低氧和高碳酸血癥,同時(shí)使用抗菌素治療。
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