鼠疫的臨床表現主要有腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫、皮膚鼠疫以及腸鼠疫等類型。
一、腺鼠疫
腺鼠疫是最常見的臨床類型，主要表現為急性淋巴結炎。發(fā)病初期，患者常出現寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力等全身中毒癥狀。隨后，在病原體入侵部位附近的淋巴結迅速腫大，多見于腹股溝、腋下和頸部。腫大的淋巴結疼痛劇烈，常與周圍組織粘連，皮膚表面可發(fā)紅、發(fā)熱，后期可能化膿、破潰。此型鼠疫若未及時治療，可發(fā)展為敗血癥或繼發(fā)肺鼠疫。
二、肺鼠疫
肺鼠疫可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，病情進展迅猛，傳染性極強。患者起病急驟，除寒戰(zhàn)、高熱等嚴重全身癥狀外，呼吸道癥狀尤為突出，表現為劇烈胸痛、咳嗽、咳痰，初期為少量黏液痰，很快轉為大量鮮紅色泡沫樣血痰?；颊吆粑贝伲霈F發(fā)紺，但肺部體征早期可能不明顯，與嚴重的全身癥狀不相稱，病情可在短時間內迅速惡化，出現呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而危及生命。
三、敗血癥型鼠疫
敗血癥型鼠疫又稱暴發(fā)型鼠疫，是最兇險的類型，可原發(fā)也可繼發(fā)于腺鼠疫或肺鼠疫。此型病情發(fā)展極為迅速，患者出現極度高熱或體溫不升，伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、譫妄或昏迷。全身廣泛出血是其特征，表現為皮膚黏膜瘀點、瘀斑，以及消化道、呼吸道等內臟出血，患者常因彌漫性血管內凝血和多器官功能衰竭在發(fā)病后24小時內死亡，病死率極高。
四、皮膚鼠疫
皮膚鼠疫在病菌侵入的皮膚局部出現病變。初期表現為皮膚出現紅斑，迅速形成丘疹，繼而發(fā)展為水皰，皰液初為澄清后轉為混濁或血性，最終破潰形成潰瘍。潰瘍基底堅硬，表面覆蓋黑色痂皮，邊緣有暗紅色浸潤，疼痛不明顯，所屬淋巴結常腫大。此型相對少見，但可作為病菌入侵的門戶，可能發(fā)展為其他更嚴重的類型。
五、腸鼠疫
腸鼠疫多因食用未煮熟的染疫動物肉而感染?；颊叱邿帷⒑畱?zhàn)等全身癥狀外，主要表現為嚴重的消化道癥狀，如劇烈腹痛、腹瀉，大便常為水樣便或黏液血便，伴有惡心、嘔吐。腹部可有壓痛，嚴重者可出現腹膜刺激征。此型易被誤診為其他急性腸道感染，若病菌侵入血液，則可迅速發(fā)展為敗血癥型鼠疫。
鼠疫是一種發(fā)病急、病程短、傳染性強、病死率高的烈性傳染病，歷史上曾造成多次大流行。目前通過規(guī)范的抗生素治療可有效降低病死率，但關鍵在于早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療。預防鼠疫的核心是控制傳染源，滅鼠、滅蚤，避免接觸疫源動物。在疫區(qū)活動或從事相關職業(yè)的人員應做好個人防護，如穿著防護服、使用驅蟲劑。一旦出現疑似癥狀，特別是突發(fā)高熱、淋巴結腫痛、咳嗽咳血等，須立即就醫(yī)并主動告知流行病學史。公眾無需過度恐慌，但應了解其基本知識，保持良好衛(wèi)生習慣，不接觸、不剝食不明原因死亡的動物，從正規(guī)渠道獲取信息，積極配合公共衛(wèi)生部門的防控措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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