慢性腎臟疾病以尿蛋白潛血常見(jiàn)，在臨床治療中有的患者血壓不高，為何給予降壓藥治療呢？通常給蛋白尿患者開(kāi)的降壓藥是ACEI制劑，如卡托普利、貝那普利、培哚普利、福辛普利等；或ARB制劑，如氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等。這類(lèi)藥物屬于RAAS阻斷劑，除了降壓作用外，也能減少蛋白尿，對腎臟具有一定的保護作用。

ACEI能通過(guò)改善腎小球內高壓、高灌注及高濾過(guò)，改善腎小球濾過(guò)膜選擇通透性而減少尿蛋白排泄。還可以降低腎臟細胞纖維增生及細胞肥大增生，減少細胞外基質(zhì)沉積，抑制間質(zhì)炎癥細胞的反應，還有抗氧化作用。
　　一般而言，蛋白尿較重時(shí)ACEI降尿蛋白效果更好，可減少尿蛋白30%～50%。糖尿病及高血壓患者，從尿白蛋白排泄率增高開(kāi)始即應該應用ACEI。當然，對于蛋白尿伴隨高血壓的患者，可謂醫藥兩用，一箭雙雕，但是，對于血壓正常的慢性腎臟病蛋白尿患者，也可以應用此類(lèi)藥物。
　　當患者腎功能損傷明顯，血肌酐超過(guò)200以后，考慮藥物調整（觀(guān)察血肌酐和血鉀變化），同時(shí)腎動(dòng)脈狹窄、脫水時(shí)禁用。在合并利尿劑和促紅素時(shí)應動(dòng)態(tài)觀(guān)察療效，可能會(huì )出現血清肌酐異常升高。
　　腎病患者大多有長(cháng)期的蛋白尿，蛋白是人體的一種精微物質(zhì)，如丟失過(guò)多（每日可排出20～40克），可漸而傷損正氣，甚至變成虛勞，使腎病更難痊愈，或使其加速向慢性腎衰發(fā)展。因此，可以采用中藥給予益氣固精輔助治療+細水長(cháng)流式地補充足夠的蛋白質(zhì)，使機體的攝人量與丟失量保持大體的平衡。
　　所以，在給予西藥治療尿蛋白時(shí)候可以給予一定中藥輔助以及飲食調養。中藥調理需跟患者體質(zhì)病情給予辯證以后針對性開(kāi)藥，不可自己擅自服用不明成分藥物避免造成損傷。
　　飲食指導
　　蛋白尿的飲食量一般可按正常需要量供給，蛋白攝入每天為0.6~1.0g/kg。應選擇生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)，如蛋類(lèi)（蛋清）、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、瘦肉類(lèi)等。
　　第一類(lèi)：慢性腎炎無(wú)高血壓、浮腫飲食清淡即可，高血壓、浮腫鈉鹽攝入小于3g/d，每日蛋白攝入量：0.6g/kg（其中優(yōu)質(zhì)蛋白0.4g/kg）。
　　第二類(lèi)：腎病綜合征大量蛋白尿，血鈉正常高度浮腫小于3g/d，每日蛋白攝入量：1.0g/kg（其中優(yōu)質(zhì)蛋白0.6g/kg）。腎綜蛋白轉陰血壓不高，無(wú)浮腫清淡常規飲食即可。
　　第三類(lèi)：腎功能衰竭每日蛋白攝入量：0.5g/kg（其中優(yōu)質(zhì)蛋白0.3g/kg）。
　　以上飲食建議只給給予蛋白攝入建議，患者應該給予動(dòng)態(tài)飲食，根據病情、體質(zhì)有關(guān)，同時(shí)多與主治醫生和營(yíng)養師溝通了解調整。
　　得了腎病尿毒癥并不可怕，我們要正確面對，調整好心態(tài)、合理的飲食、適當的運動(dòng)、及其的檢查、個(gè)體化的治療。其中飲食的配合非常重要；患者應該多與病友溝通，醫生交流，這樣的話(huà)可以對自己的疾病有更好的認識。使病情的進(jìn)展得到治療、控制、延緩，減少復發(fā)加重的發(fā)生。