糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎病這4種疾病不可忽視,隨時(shí)可能轉為尿毒癥。這些疾病會(huì )逐漸損害腎功能,若未及時(shí)干預可能發(fā)展為終末期腎病。
長(cháng)期高血糖會(huì )損傷腎小球濾過(guò)膜,早期表現為微量白蛋白尿,后期可能出現大量蛋白尿及腎功能下降?;颊咝瓒ㄆ诒O測尿微量白蛋白與血肌酐,遵醫囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰島素注射液等藥物控制血糖和血壓,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量。
持續高血壓會(huì )導致腎小動(dòng)脈硬化,引發(fā)腎單位缺血性萎縮。常見(jiàn)癥狀包括夜尿增多、血肌酐緩慢上升。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。
免疫復合物沉積引發(fā)腎小球炎癥,表現為血尿、蛋白尿和水腫。病理類(lèi)型多樣,部分患者會(huì )進(jìn)展至腎衰竭。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雷公藤多苷片進(jìn)行免疫調節,需定期復查尿常規與腎功能。
遺傳性腎臟囊腫疾病,雙側腎臟逐漸被囊腫取代??赡艹霈F腰痛、血尿及反復尿路感染。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用左氧氟沙星片抗感染,托伐普坦片延緩囊腫增長(cháng)。終末期需準備腎臟替代治療。
建議上述疾病患者每3-6個(gè)月復查腎功能,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。出現食欲減退、皮膚瘙癢等尿毒癥前兆時(shí)需立即就醫,必要時(shí)進(jìn)行透析或腎移植評估。日常需保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行散步等有氧運動(dòng)。
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