過(guò)敏性皮炎濕疹可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。過(guò)敏性皮炎濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等原因引起。
過(guò)敏性皮炎濕疹患者需明確并遠離致敏物質(zhì),常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、某些化妝品或洗滌劑成分??赏ㄟ^(guò)斑貼試驗檢測過(guò)敏原,日常選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和洗護產(chǎn)品,穿著(zhù)純棉透氣衣物。若因職業(yè)暴露無(wú)法避免接觸,應做好防護措施如戴手套、穿防護服。
每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的醫用保濕劑,沐浴后3分鐘內涂抹效果最佳,水溫控制在32-37℃。嚴重干燥時(shí)可選用凡士林等封閉性保濕產(chǎn)品,避免使用含防腐劑的潤膚霜。冬季需增加保濕頻率,室內濕度建議維持在50%-60%。
急性期滲出可遵醫囑使用硼酸洗液濕敷,亞急性期選用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,慢性肥厚皮損可使用鹵米松乳膏。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及兒童患者。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
瘙癢劇烈者可服用氯雷他定片等第二代抗組胺藥,嚴重泛發(fā)患者需短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例,需監測肝腎功能。部分患者對復方甘草酸苷片等抗炎藥物反應良好。
窄譜中波紫外線(xiàn)療法適用于常規治療無(wú)效的成人患者,通常需要15-20次治療,每周2-3次。治療期間需佩戴防護眼鏡,照射后加強保濕。孕婦、光敏感者及皮膚腫瘤患者禁用,兒童需謹慎評估。
過(guò)敏性皮炎濕疹患者應建立長(cháng)期管理意識,記錄發(fā)作誘因與規律。飲食避免辛辣刺激及已知過(guò)敏食物,保持作息規律。貼身衣物需每日更換并用60℃以上熱水洗滌,居住環(huán)境定期除螨。癥狀反復或加重時(shí)及時(shí)復診調整方案,不可自行長(cháng)期使用強效激素。合并哮喘、過(guò)敏性鼻炎等特應性疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)同治療。
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