支氣管炎與支氣管肺炎的主要區別在于病變部位、癥狀嚴重程度及病因。支氣管炎通常累及支氣管黏膜,表現為咳嗽、咳痰;支氣管肺炎則累及支氣管及周?chē)谓M織,多伴隨發(fā)熱、氣促等全身癥狀。兩者主要有病因差異、癥狀差異、檢查結果差異、治療差異、預后差異等區別。
支氣管炎多由病毒或細菌引起,常見(jiàn)病原體包括流感病毒、鼻病毒等,部分與冷空氣刺激或過(guò)敏有關(guān)。支氣管肺炎病原體以細菌為主,如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,也可能由支原體、病毒導致,嬰幼兒及免疫力低下者更易發(fā)生。
支氣管炎以持續性干咳或咳白色黏液痰為主,偶有低熱;支氣管肺炎常見(jiàn)高熱、呼吸急促、胸痛,咳嗽時(shí)痰液可能呈黃綠色膿性,嬰幼兒可能出現拒食、嗜睡等全身中毒癥狀。
支氣管炎患者胸部X線(xiàn)多無(wú)異?;騼H見(jiàn)肺紋理增粗;支氣管肺炎在X線(xiàn)下可見(jiàn)斑片狀浸潤陰影,血常規檢查中白細胞和中性粒細胞比例明顯升高,C反應蛋白等炎癥指標顯著(zhù)增高。
支氣管炎以對癥治療為主,可遵醫囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮咳,鹽酸氨溴索口服液祛痰,合并細菌感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀片。支氣管肺炎需根據病原學(xué)選擇抗生素,如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑,重癥需住院靜脈用藥并配合氧療。
多數支氣管炎1-2周可自愈,慢性支氣管炎需長(cháng)期管理;支氣管肺炎未經(jīng)規范治療可能進(jìn)展為肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥,嬰幼兒、老年人恢復期較長(cháng),部分患者需康復訓練改善肺功能。
建議患者出現持續咳嗽伴發(fā)熱或呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫,避免自行使用抗生素。日常需保持室內空氣流通,戒煙并遠離粉塵刺激,適當進(jìn)行呼吸操鍛煉。兒童及老年患者應注意保暖,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預防下呼吸道感染。
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