當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡（ID），繼之紅細胞內鐵缺乏（IDE），最終引起缺鐵性貧血（IDA）。IDA是鐵缺乏癥（包括ID，IDE和IDA）的最終階段，表現為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。下面介紹一下缺鐵性貧血，應關(guān)注哪些化驗指標。

李小姐經(jīng)常頭暈，有時(shí)注意力很難集中，她并未在意。在常規查體時(shí)，醫生說(shuō)她患有貧血，她很不放心，將化驗單拿給我看，其中有關(guān)紅細胞檢驗的數據如下：
　　HGB 68 g/L； RBC 3.60×1012/L； HCT 0.23 L/L； MCV 67 fl ； MCH 20 pg ； MCHC 280 g/L；RDW 0.176。
　　這張明顯異常的化驗單告訴我們，李小姐至少患有貧血癥。她長(cháng)期的頭暈、心悸可能就與貧血有關(guān)。引起貧血的疾病可以非常隱匿，但可以是很?chē)乐氐?。如果關(guān)注不夠，引起疾病進(jìn)一步發(fā)展，其后果可能會(huì )相當嚴重。
　　從李小姐的化驗單看，她的貧血為小細胞低色素貧血。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，她患有缺鐵性貧血。原來(lái)，李小姐有黑便1年多了，胃鏡檢查發(fā)現她患有十二指腸潰瘍。病因清楚了，經(jīng)過(guò)治療，李小姐很快痊愈。
　　鐵是人體組成中的一種重要微量元素，也是構成人的紅細胞和血紅蛋白的重要元素。缺鐵性貧血是由于體內的貯存鐵缺乏，或鐵利用障礙引起的一種低色素性貧血。造成缺鐵性貧血的病因很多，如嬰幼兒喂養不當，兒童與青少年的偏食和鼻出血，月經(jīng)期婦女的月經(jīng)量過(guò)多，多次妊娠哺乳、某些病理因素如胃大部切除、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲(chóng)感染等都可能發(fā)生缺鐵性貧血。某些疾病伴發(fā)貧血，將會(huì )導致更加嚴重的后果，生活質(zhì)量下降，病情加重，導致預后不良，甚至死亡。
　　在檢驗科日常常規檢驗工作中，實(shí)際上每天都可以發(fā)現新的貧血病例，這其中有不少就可能屬于缺鐵性貧血，此類(lèi)患者中以?xún)和团曰颊邽槎?。缺鐵性貧血的實(shí)驗檢查是比較方便易行的，而且通過(guò)血常規檢查就可以達到初篩的效果。
　　缺鐵性貧血的一個(gè)特點(diǎn)是小細胞低色素性貧血，且有紅細胞體積大小不等現象。因此進(jìn)行血常規檢查時(shí)首先要關(guān)注的是紅細胞數量（RBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞體積（MCV）、平均細胞血紅蛋白量（MCH）、平均細胞血紅蛋白濃度（MCHC）這幾項指標。一般該病患者紅細胞和血紅蛋白會(huì )出現下降，但以血紅蛋白下降更加顯著(zhù)；另一特點(diǎn)是小細胞性和紅細胞體積大小不等，因此MCV會(huì )出現明顯降低（常低于80fl，嚴重時(shí)可低于60fl），而RDW會(huì )有明顯升高（>15%）；此外MCH常低于26pg，MCHC常小于300g/L。本文開(kāi)始提到的李小姐的血常規結果就有上述的特點(diǎn)，因此非常懷疑她患有缺鐵性貧血。如果進(jìn)一步觀(guān)察患者的血片，則可以見(jiàn)到紅細胞體積呈大小不等，紅細胞中心淡染區擴大等現象，而白細胞和分類(lèi)以及血小板等結果正常。
　　李小姐還需要做更多的有關(guān)缺鐵性貧血的相關(guān)實(shí)驗檢查。臨床上用于確認缺鐵性貧血的化驗指標還有很多，但專(zhuān)家建議以下幾個(gè)篩查指標對診斷缺鐵性貧血非常重要：
　?、傺彖F（SI）64.44μmol/L （360μg/dl）；
　?、坜D鐵蛋白飽和度（TS）