治療缺鐵性貧血的原則是去除病因,補充鐵劑。
(1)病因治療 應盡可能的去除導致缺鐵的原因,因為病因治療對于糾正貧血、徹底治愈和防止復發(fā)都有重要意義。如嬰幼兒、青少年、妊娠婦女營(yíng)養不良引起的缺鐵性貧血,應改善飲食;月經(jīng)過(guò)多引起的應就診婦科調理月經(jīng);寄生蟲(chóng)感染者應抗蟲(chóng)治療;消化性潰瘍者應抑酸治療;惡性腫瘤患者應手術(shù)或放療、化療。
(2)補鐵治療 首選口服鐵劑,以硫酸亞鐵為代表,每次0.3g,每日3次。有機鐵包括右旋糖矸鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵等。無(wú)機鐵的胃腸不良反應較有機鐵明顯,飯后服可減輕反應。魚(yú)、肉、維生素C可加強鐵劑的吸收,飲茶會(huì )抑制鐵的吸收。一般服用鐵劑5-10天網(wǎng)織紅細胞達到高峰,2周后血紅蛋白上升,4-8周恢復正常。
若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖結構發(fā)生改變而影晌鐵的吸收,可用鐵劑肌肉注射或靜脈滴注。常用的有右旋糖矸鐵、蔗糖鐵、山梨醇枸櫞酸鐵注射液等。首次給藥須用0.5ml作為試驗劑量,1小時(shí)后無(wú)過(guò)敏反應可注射50mg,以后每H或隔日給100mg,直至總需要量補夠即可。注射用鐵總需要量計算公式:(需達到血紅蛋白的濃度一患者血紅蛋白濃度)X 0.33 ×患者體重(kg)。
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