腫瘤是很常見(jiàn)的疾病,重者危及生命,早發(fā)現、早診斷、早治療是獲得好療效及提高患者生存率的基本原則。腫瘤的確診是個(gè)復雜的多步驟過(guò)程,涉及到諸多臨床科室的通力協(xié)作。包括臨床醫生觸診、檢驗科抽血化驗腫瘤標志物、腔鏡科及影像科定位腫瘤并取材送檢病理,由病理醫生在顯微鏡下觀(guān)察明辨病變本質(zhì)、發(fā)出病理報告。病理學(xué)診斷的級別最高,尤其對于鑒別腫瘤良惡性具有指導意義。腫瘤病理檢查多少錢(qián)?這就要根據具體的檢查方法了。
病理檢查是診斷腫瘤最直觀(guān)最可靠的方法,它將患病器官直接取下的病灶制成切片,放在顯微鏡下觀(guān)察,明辨病變性質(zhì)。如果確定為惡性腫瘤,就要對腫瘤進(jìn)行病理分型,包括命名、分級、侵襲范圍、切除是否充分、組織學(xué)療效評估、預后相關(guān)等臨床病理信息,這些信息是臨床治療方案制定和實(shí)施的重要依據。因此,病理學(xué)診斷被譽(yù)為疾病診斷的“金標準”。
我們一般所說(shuō)的病理診斷包括細胞病理學(xué)和組織病理學(xué)兩大部分內容。細胞病理學(xué)是以腫瘤部位的細胞為材料進(jìn)行病理檢查診斷。它方法簡(jiǎn)單,便于開(kāi)展,經(jīng)濟實(shí)用,診斷陽(yáng)性率也較高,是目前進(jìn)行食管癌、宮頸癌診斷的主要方法。臨床上細胞病理學(xué)診斷是通過(guò)對表淺部位的腫瘤或有腔道與外界相通的自然分泌物,進(jìn)行直接刮片或涂片檢查的方法。對無(wú)分泌物的深部腫瘤,也可借助穿刺法采取標本后再進(jìn)行涂片檢查。細胞病理學(xué)診斷可以用于鼻咽癌、肺癌、食管癌、賁門(mén)癌、胃部、肝癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、皮膚癌等。常用分級方法為五級法。I 級:無(wú)異型或不正常細胞。II 級;細胞學(xué)有異型,但無(wú)惡性證據。III 級:細胞學(xué)疑為惡性,但不能確定。IV級:細胞學(xué)高度懷疑為惡性。V級:細胞學(xué)確定為惡性。組織病理學(xué)是以切取或切除的病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查、診斷。由于組織病理標本較大,可以有目的地選擇最可疑的部位多次進(jìn)行病理切片檢查,診斷符合率明顯高于一般方法,是病理檢查的主要項目。組織病理學(xué)檢查法可廣泛用于所有腫瘤的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后病理診斷中,能為手術(shù)治療提供有價(jià)值的診斷依據。
雖然病理檢查是目前最可靠的腫瘤確診方法,但是它也有局限性。通常情況下只能將患者的部分病變組織進(jìn)行病理取材和鏡下觀(guān)察,只是對病變樣本的抽樣檢查,還是有漏診代表性病變的可能。再者,病理診斷是病理醫生觀(guān)察病變結合自己掌握的病理學(xué)理論和閱片實(shí)踐經(jīng)驗,通過(guò)嚴密的邏輯推理得出的主觀(guān)性診斷結論。與檢驗科化驗和影像學(xué)檢查相比,病理診斷思維復雜,有一定主觀(guān)性。一紙腫瘤病理報告,對患者及其家庭不亞于一份“法院判決書(shū)”,將影響到病人及其家庭的生活幸福,必須慎之又慎。遇到腫瘤,尤其是較難確定良惡性的腫瘤,或者病理診斷結果與臨床癥狀嚴重不符時(shí),在治療之前,最好多請幾位病理專(zhuān)家及時(shí)復查病理診斷,以免誤診誤治。
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