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甲狀腺疾病不要補碘

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有一次，我去某單位為老干部們做飲食營(yíng)養講座。在講座的間隙，組織者跟我交流，說(shuō)他這幾天正在大吃特吃海帶補碘，因為他體檢發(fā)現自己甲狀腺長(cháng)了結節。這讓我非常吃驚，他犯了一個(gè)嚴重的錯誤，必須糾正。

一直以來(lái)，人們對缺碘導致的地方性甲狀腺腫(民間俗稱(chēng)“大脖子”病)認識比較多，這緣于政府及有關(guān)機構對碘缺乏病深入的、持久的宣傳。不過(guò)，現在的情況已經(jīng)有了很大的變化，隨著(zhù)全民食用加碘鹽政策的實(shí)行和加碘鹽的普及，地方性甲狀腺腫等碘缺乏病在國內大部分地區的絕大部分城市已經(jīng)基本消除。因此，目前的甲狀腺疾病基本與缺碘無(wú)關(guān)。

恰好相反，有證據表明，過(guò)量的碘攝入也可以導致甲狀腺疾病。甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等都有可能(注意這個(gè)詞)與碘過(guò)量有關(guān)。那么，在強制食用加碘鹽的情況下，我們攝入的碘過(guò)量了嗎?這已經(jīng)成為一個(gè)口水問(wèn)題，有的說(shuō)過(guò)量(這意味著(zhù)加碘鹽有害)，有的說(shuō)不過(guò)量(沒(méi)有達到碘的最高可耐受量)。事實(shí)是，今年衛生部已經(jīng)正式調低了加碘鹽的加碘標準，減少了中國居民的碘攝入。而且從各地的情況來(lái)看，購買(mǎi)無(wú)碘鹽的難度有所降低。

我們暫不討論碘到底是否過(guò)量。下一問(wèn)題是，已經(jīng)患有甲狀腺疾病，如甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等，是否要吃海帶補碘?是否要繼續食用加碘鹽?

答案是NO!甲狀腺組織的結構如下圖。甲狀腺實(shí)質(zhì)由300萬(wàn)個(gè)濾泡構成，每個(gè)濾泡直徑15~500微米。濾泡是單層上皮細胞圍成的囊狀結構，是甲狀腺的分泌單位。濾泡上皮細胞從血液中攝取碘，并用合成甲狀腺激素，然后儲存在濾泡腔內的膠狀物(甲狀腺球蛋白)中。已知甲亢病人濾泡上皮細胞濃集碘的能力可增加100～200倍，也就是說(shuō)，甲亢病人只需攝入健康人1%的碘就能滿(mǎn)足需要。另一方面，碘也會(huì )刺激濾泡上皮細胞變大，變多，從而使已經(jīng)有“增生”(彌漫性腫大、結節性增生、腫瘤)的甲狀腺組織雪上加霜。

因此，上述甲狀腺疾病患者應避免高碘食物(海帶、紫菜、裙帶菜等海藻)的攝入。同時(shí)，應該減少加碘鹽的攝入，采取低鹽飲食(低點(diǎn))，或者全部或部分選用“無(wú)碘鹽”。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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