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帶血管的腓骨移植術(shù)療效如何

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帶血管的腓骨移植術(shù)，是通過(guò)手術(shù)從腓骨供區游離出含有腓骨動(dòng)靜脈的腓骨，植入于顯露出旋股外側動(dòng)靜脈上升支，將帶血管的腓骨通過(guò)減壓孔道，植入到壞死區域關(guān)節軟骨下骨處，將血管接于旋股外側動(dòng)靜脈上升支。希望通過(guò)帶有血運的腓骨植入到壞死區域，能夠使壞死區域血運重新建立起來(lái)。并對關(guān)節軟骨下骨有一定的支撐作用。手術(shù)的特點(diǎn)是：

⑴兩組手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，一組行髖關(guān)節暴露，而另一組采集同側的帶血管的腓骨。

⑵在X線(xiàn)透視下，自臀大肌嵴遠端鉆孔(16-19mm)至股骨頭壞死區域。

⑶移除絕大部分壞死骨并用取自于大粗隆區域的自體新鮮松質(zhì)骨植入減壓區內。

⑷帶有腓骨動(dòng)脈和2根靜脈的腓骨經(jīng)鉆孔插至軟骨下骨區域的3-5mm。并用0.62mm克氏針固定。

⑸腓骨血管吻合于旋股骨外側動(dòng)靜脈的上升支。

⑹手術(shù)大，兩組手術(shù)同時(shí)進(jìn)行：一組行髖關(guān)節暴露，另一組采集同側的腓骨。

⑺腓骨供區并發(fā)癥：肌肉無(wú)力，大腿其他部位和踝關(guān)節出現不適，下肢感覺(jué)異常。 回顧了198個(gè)病人(247個(gè)髖)，并發(fā)癥為19%。

⑻術(shù)后5年時(shí)，下肢和踝關(guān)節疼痛的發(fā)病率是11.5%。

⑼髖關(guān)節近端骨折的發(fā)生率是2.5%(707髖中的18髖)。

⑽用于髖臼出現退變之前的各期，但技術(shù)要求高并可能導致并發(fā)癥。

帶血管的腓骨移植是目前治療股骨頭缺血壞死臨床療效最為肯定的手術(shù)方法之一。

①報道了81個(gè)病人平均隨診5.6年，臨床和X線(xiàn)的評估成功率分別為91%和89%。

②另一個(gè)40個(gè)髖的回顧中，作者說(shuō)股骨頭塌陷前，X線(xiàn)和臨床的成功率為87.5%。

③報告了60例(68髖)股骨頭壞死術(shù)后平均隨訪(fǎng)了18年(范圍15-22年)，52% 的結果是優(yōu)良。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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