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胸部有過(guò)度回響的鑒別診斷

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胸部有積氣體征，患側胸部隆起，呼吸運動(dòng)和語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)度回響或鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，常見(jiàn)于氣胸，是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱(chēng)為氣胸。通常分為三大類(lèi)：自發(fā)性氣胸、創(chuàng )傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內空氣進(jìn)入胸膜腔所致。自發(fā)性氣胸有時(shí)酷似其他心、肺疾患、應予鑒別。

1、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫

有氣急和呼吸困難，體征亦與自發(fā)性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長(cháng)期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反復發(fā)作史。當哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應考慮并發(fā)氣胸的可能，X線(xiàn)檢查可以作出鑒別。

2、急性心肌梗塞

病人亦有急起胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現，但常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病史。體征、心電圖和X線(xiàn)胸透有助于診斷。

3、肺栓塞

有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發(fā)性氣胸的臨床表現，但病人往往有咯血和低熱，并常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴重心臟病、心房纖顫等病史，或發(fā)生在長(cháng)期臥床的老年患者。體檢和X線(xiàn)檢查有助于鑒別。

4、肺大皰

位于肺周邊部位的肺大皰有時(shí)在X線(xiàn)下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發(fā)育形成，也可因支氣管內活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔，起病緩慢，氣急不劇烈，從不同角度作胸部透視，可見(jiàn)肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區，在大皰的邊緣看不到發(fā)線(xiàn)狀氣胸線(xiàn)，皰內有細小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周?chē)蛎?，將肺壓向肺尖區、肋膈角和心膈角，而氣胸則呈胸外側的透光帶，其中無(wú)肺紋可見(jiàn)。肺大皰內壓力與大氣壓相仿，抽氣后，大皰容積無(wú)顯著(zhù)改變。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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