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氯吡格雷和易瑞沙可以同時(shí)服用嗎

研究表明，易瑞沙(吉非替尼)會(huì )降低氯吡格雷的抗血小板活性。途徑是，通過(guò)抑制氯吡格雷轉化為活性代謝產(chǎn)物。

氯吡格雷和易瑞沙同時(shí)服用時(shí)應當謹小慎微，應該監測氯吡格雷降低的抗血小板凝集效果。

實(shí)際上，氯吡格雷需要通過(guò)2種細胞色素依賴(lài)的 氧化步驟進(jìn)行肝臟生物轉化; CYP2C19同工酶同時(shí)參與這兩個(gè)步驟。易瑞沙就是CYP2C19的一個(gè)抑制劑。

另外由于 氯吡格雷能抑制血小板聚集，如果 氯吡格雷和其它影響止血的藥物一起使用時(shí)，則會(huì )持續存在一種潛在的、附加的出血危險。

血小板減少癥患者，在服用具有骨髓抑制作用的抗腫瘤制劑，或服用其它能引起血小板減少的藥物的時(shí)候，因為有增加的出血的風(fēng)險，此時(shí)服用氯吡格雷 更應當謹慎。此時(shí)應當監測氯吡格雷下降的作用以及氯吡格雷導致的出血風(fēng)險增加的可能。

通俗的講，因為易瑞沙是CYP2C19同工酶 的一個(gè)抑制劑，而氯吡格雷 要想在體內發(fā)揮作用，必須要經(jīng)過(guò)一個(gè)必須由 CYP2C19同工酶參加的氧化步驟。所以，當患者同時(shí)吃了一粒易瑞沙和一粒氯吡格雷后，則體內獲得的抗血小板凝集作用可能只有單吃一粒 氯吡格雷 時(shí)的一半。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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