延長(cháng)惡性膠質(zhì)瘤患者的生存期需采取綜合治療策略,主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式。惡性膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統侵襲性較強的腫瘤,需根據病理分級和患者個(gè)體情況制定方案。
最大限度切除腫瘤組織是首要治療手段。對于局限性強、位置允許的腫瘤,全切或次全切可顯著(zhù)減輕占位效應。術(shù)中輔助神經(jīng)導航、熒光顯像等技術(shù)有助于保護功能區。術(shù)后需聯(lián)合病理檢測明確分子分型,為后續治療提供依據。
術(shù)后輔助放療能控制殘留病灶生長(cháng)。常規采用調強放療技術(shù),總劑量通常分次給予。對于復發(fā)患者,可選擇立體定向放射外科治療。放療期間需監測骨髓抑制等不良反應,必要時(shí)調整方案。
替莫唑胺膠囊是標準一線(xiàn)化療藥物,可穿透血腦屏障作用于腫瘤細胞。其他可選方案包括洛莫司汀膠囊、貝伐珠單抗注射液等?;熜韪鶕颊吣褪苄哉{整周期,聯(lián)合止吐、升白細胞等支持治療。
針對特定基因突變的靶向藥物如依維莫司片、厄洛替尼片等,可用于復發(fā)或難治性病例。治療前需通過(guò)基因檢測篩選適用人群,用藥期間定期評估療效和不良反應。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑正在臨床試驗階段。樹(shù)突狀細胞疫苗、CAR-T細胞療法等新型免疫療法也顯示出一定潛力,適合參與規范臨床研究。
惡性膠質(zhì)瘤患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。適度進(jìn)行康復訓練維持肢體功能,避免劇烈運動(dòng)。定期復查頭部MRI監測病情變化,出現頭痛加重或神經(jīng)功能缺損需及時(shí)就診。心理疏導和疼痛管理可改善生活質(zhì)量,家屬應配合醫護人員做好居家護理。
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