感冒癥狀通常不需要使用抗菌素,但若出現持續高熱、膿性分泌物、血常規提示細菌感染等情況時(shí)可能需要遵醫囑使用抗菌素。感冒多由病毒感染引起,抗菌素對病毒無(wú)效,濫用可能增加耐藥性風(fēng)險。
普通感冒發(fā)熱通常3-5天可自行緩解,若體溫超過(guò)39℃持續3天以上,或反復高熱伴隨寒戰,可能提示細菌性扁桃體炎、肺炎等繼發(fā)感染。此時(shí)需通過(guò)血常規、C反應蛋白等檢查評估感染指標,確診后可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、阿奇霉素分散片等抗菌素。但需注意避免自行用藥,以免掩蓋病情。
鼻腔或咽喉部出現黃色或綠色膿涕、咳黃膿痰,可能提示細菌性鼻竇炎、細菌性支氣管炎。細菌性鼻竇炎常伴隨面部壓痛、嗅覺(jué)減退,細菌性支氣管炎可能出現呼吸音粗糲。需通過(guò)鼻內鏡或痰培養明確病原體后,按醫囑使用克拉霉素緩釋片、左氧氟沙星片等藥物。單純清涕或白痰多為病毒性感染,無(wú)須抗菌素。
血常規顯示白細胞計數明顯升高、中性粒細胞比例增高,或降鈣素原水平上升,提示細菌感染可能性大。鏈球菌性咽炎可能出現咽拭子培養陽(yáng)性,中耳炎伴鼓室積液需耳鏡檢查確認細菌感染后,可選用青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片等抗菌素。病毒性感冒血象通常顯示淋巴細胞比例增高。
咽部明顯充血腫脹伴白色滲出物、扁桃體化膿,或耳部疼痛伴鼓膜充血,可能為細菌性咽峽炎、化膿性中耳炎。此類(lèi)局部細菌感染需結合喉鏡或耳鏡檢查,確診后可短期使用羅紅霉素膠囊、頭孢丙烯顆粒等抗菌素。但普通咽喉腫痛多為病毒引起,無(wú)須抗菌治療。
感冒癥狀超過(guò)10-14天無(wú)改善,尤其伴隨頭痛、面部壓迫感或咳痰量增多,需排查細菌性鼻竇炎、支原體肺炎等非典型病原體感染。支原體肺炎可能表現為刺激性干咳,此時(shí)需通過(guò)血清抗體檢測確認,并遵醫囑使用多西環(huán)素片、莫西沙星片等藥物。長(cháng)期咳嗽也可能為過(guò)敏或氣道高反應性導致。
感冒期間應多休息、保持空氣流通,每日飲水1500-2000毫升,用生理鹽水沖洗鼻腔緩解鼻塞。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。若出現呼吸急促、意識模糊、尿量減少等嚴重癥狀,或嬰幼兒拒食、精神萎靡,須立即就醫。平時(shí)可通過(guò)勤洗手、佩戴口罩等措施預防呼吸道感染,接種流感疫苗降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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