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乙肝病毒的隱性感染和隱匿性感染

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乙肝病毒的隱性感染和隱匿性感染是兩種不同的感染狀態(tài)，隱性感染指感染后未出現明顯癥狀但血清學(xué)檢測可發(fā)現乙肝表面抗原陽(yáng)性，隱匿性感染指血清學(xué)檢測乙肝表面抗原陰性但肝組織或血液中仍存在乙肝病毒DNA。這兩種狀態(tài)均可能導致病毒傳播或肝臟損傷，需通過(guò)乙肝五項、乙肝病毒DNA檢測等進(jìn)一步確診。

隱性感染通常由乙肝病毒侵入人體后免疫系統未完全清除病毒導致，感染者可能無(wú)黃疸、乏力等典型癥狀，但肝功能檢查可發(fā)現轉氨酶輕度升高，血清中乙肝表面抗原持續陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月即視為慢性攜帶狀態(tài)。此類(lèi)感染者具有傳染性，可通過(guò)血液、母嬰或性接觸傳播病毒，長(cháng)期攜帶可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。建議每3-6個(gè)月監測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，若病毒活躍復制需考慮抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。

隱匿性感染多發(fā)生于乙肝表面抗原轉陰后病毒仍未完全清除的情況，或因病毒變異導致常規檢測無(wú)法識別表面抗原。此類(lèi)感染者血清學(xué)檢測可能僅顯示乙肝核心抗體陽(yáng)性，但肝穿刺活檢或高靈敏度乙肝病毒DNA檢測可發(fā)現病毒存在。隱匿性感染仍有低水平病毒復制，可能導致隱匿性肝炎、肝纖維化，輸血或器官移植時(shí)存在傳播風(fēng)險。對于接受免疫抑制劑治療或化療的患者，需特別篩查隱匿性感染，防止病毒再激活。臨床處理需結合乙肝病毒DNA載量、肝臟病理變化等綜合評估，必要時(shí)采用干擾素α-2b注射液或核苷類(lèi)似物干預。

無(wú)論是隱性還是隱匿性感染者，均應避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持規律作息與均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，限制高脂食物。密切接觸者應接種乙肝疫苗并定期篩查，感染者本人須遵醫囑長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測肝臟病變進(jìn)展。出現不明原因乏力、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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