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丙肝患者服用奧比帕利和達塞布韋應注意哪些

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奧比帕利和達塞布韋治療中的常見(jiàn)不良反應是惡心、瘙癢和失眠，利托那韋可能引起少數患者發(fā)生間接膽紅素升高或/和無(wú)癥狀的ALT升高，但一般不影響治療，停藥后即可恢復。

由于奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案有潛在的肝毒性，治療期間應注意監測肝功能，如果ALT升高>10倍正常值上限或伴有膽紅素升高及明顯肝炎癥狀，應考慮停止奧比帕利和達塞布韋的治療。在進(jìn)展期肝硬化患者中有導致肝病加重的風(fēng)險。

不建議失代償期肝硬化患者(Child-Pugh分級的B級和C級)使用奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案治療。奧比帕利和達塞布韋中的藥物不經(jīng)腎臟排泄，有腎損害的患者無(wú)須調整藥物劑量。

在奧比帕利和達塞布韋治療期間采用有效的避孕措施，但不要使用含有炔雌醇的藥物避孕，雌激素類(lèi)藥物可能增加ALT升高的風(fēng)險。在<18歲兒童中，“維克派克套裝”的安全性尚無(wú)臨床數據，因此在丙肝病毒感染的兒童中使用應權衡利弊。

奧比帕利和達塞布韋中的藥物大都要經(jīng)過(guò)肝臟，在藥物代謝酶的作用下代謝并排出體外，因此與許多藥物有相互作用，如：胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、環(huán)孢菌素、他克莫司、沙美特羅等。

藥物的相互作用可能導致這些藥物的血藥濃度升高，增加藥物不良反應發(fā)生的風(fēng)險或降低藥物的療效。需要服用其他藥物治療的患者應仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，在醫生的指導下決定治療方案。

“維克派克套裝”和“復方維克”與胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、環(huán)孢菌素、他克莫司、沙美特羅、等藥有相互作用，可能導致這些藥物的血藥濃度升高，增加這些藥物不良反應發(fā)生的風(fēng)險;但與奧美拉唑、伏立康唑同時(shí)應用時(shí)，可降低奧美拉唑、伏立康唑的血藥濃度，使它們的療效降低。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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