惡性黑色素瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放射治療和化學(xué)治療。
手術(shù)切除是早期惡性黑色素瘤的首選治療方法,適用于局限性病變。醫生會(huì )根據腫瘤的厚度和位置決定切除范圍,可能需要擴大切除并配合前哨淋巴結活檢。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象。對于部分轉移性病灶,姑息性手術(shù)也可緩解癥狀。
免疫治療通過(guò)激活人體免疫系統對抗腫瘤細胞,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液和伊匹木單抗注射液。這類(lèi)治療對晚期或轉移性患者效果顯著(zhù),但可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應如皮疹、腹瀉等,需在醫生監測下進(jìn)行。
針對BRAF基因突變患者,可采用維莫非尼片或達拉非尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測確認突變狀態(tài),用藥期間需監測肝功能及皮膚不良反應。靶向治療常與MEK抑制劑聯(lián)用以延緩耐藥性出現。
放射治療多用于腦轉移或骨轉移的姑息治療,可緩解疼痛和神經(jīng)癥狀。立體定向放射外科對孤立性轉移灶效果較好,全腦放療適用于多發(fā)性腦轉移。治療可能引起局部皮膚反應和疲勞等副作用。
達卡巴嗪注射液等化療藥物可用于晚期患者,但總體療效有限。常作為其他治療失敗后的選擇,或與免疫治療聯(lián)合應用?;熆赡軐е鹿撬枰种?、惡心嘔吐等不良反應,需配合支持治療。
惡性黑色素瘤患者治療后需終身隨訪(fǎng),每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚檢查和影像學(xué)評估。日常應避免紫外線(xiàn)暴露,使用SPF50+防曬霜,穿戴防護衣物。保持均衡飲食,適量補充維生素D,避免吸煙飲酒。出現新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時(shí)需立即就醫。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或加入患者互助團體。
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