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如何提高血透患者動(dòng)靜脈內瘺的使用年限

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提高血透患者動(dòng)靜脈內瘺的使用年限需通過(guò)規范護理、定期監測和科學(xué)干預實(shí)現，主要包括避免壓迫穿刺部位、控制血壓血糖、合理穿刺方式、預防感染及定期超聲評估等措施。

1、避免壓迫穿刺

日常需保護動(dòng)靜脈內瘺側肢體，避免佩戴過(guò)緊飾品或衣物壓迫。睡眠時(shí)避免患側臥位，防止長(cháng)時(shí)間受壓導致血流受阻。禁止在內瘺側肢體測量血壓、抽血或提重物，減少血管內膜損傷風(fēng)險。若發(fā)現搏動(dòng)減弱或震顫消失，應立即就醫。

2、控制血壓血糖

高血壓和高血糖會(huì )加速血管內皮損傷，需遵醫囑規律服用降壓降糖藥物如硝苯地平控釋片、胰島素注射液等。每日監測血壓并控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以?xún)?。長(cháng)期控制可減少血管狹窄和血栓形成概率。

3、合理穿刺方式

采用繩梯式或紐扣式穿刺法，避免定點(diǎn)穿刺造成局部瘢痕增生。每次透析更換穿刺點(diǎn)，間隔至少1厘米。穿刺后正確壓迫止血，力度以不出血且能觸及震顫為宜。透析后24小時(shí)內避免穿刺處沾水，降低感染風(fēng)險。

4、預防感染

每次透析前后用碘伏消毒穿刺部位，操作時(shí)嚴格執行無(wú)菌原則。若出現紅腫熱痛或滲液，可能提示感染性靜脈炎，需及時(shí)使用頭孢呋辛酯片等抗生素。日常保持皮膚清潔干燥，避免抓撓或碰撞內瘺區域。

5、定期超聲評估

每3-6個(gè)月進(jìn)行血管超聲檢查，早期發(fā)現狹窄或血栓。當血流量低于600ml/min或出現異常雜音時(shí)，可能需球囊擴張術(shù)等介入治療。術(shù)后配合使用阿司匹林腸溶片抗凝，延緩再次狹窄進(jìn)程。

患者需每日自查內瘺震顫和雜音，出現異常及時(shí)聯(lián)系透析中心。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，限制高磷高鉀食物。適當進(jìn)行握力球鍛煉促進(jìn)血流，但避免劇烈運動(dòng)。戒煙并控制飲水量，兩次透析間期體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的5%。長(cháng)期規范管理可延長(cháng)內瘺使用壽命5-10年。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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