斑禿是一種比較特殊的脫發(fā)，患者頭頂突然出現圓形或橢圓形的脫發(fā)斑，并且脫發(fā)斑附近的頭發(fā)也容易松動(dòng)脫落，從而逐漸擴大。但是患者本人可能不會(huì )有特殊的感覺(jué)，有時(shí)是照鏡子偶然發(fā)現，甚至是由別人發(fā)現的，因此民間又稱(chēng)斑禿為“鬼剃頭”，即不知道什么時(shí)候，被什么東西“偷”了一塊頭發(fā)。

其實(shí)，從發(fā)病機理來(lái)說(shuō)，斑禿是一種基于遺傳易感背景下的、環(huán)境因素激發(fā)的自身免疫性疾病，患者免疫系統出現紊亂，自己的免疫細胞攻擊某些毛囊，導致其不能正常工作，產(chǎn)生有缺陷的發(fā)干，或者進(jìn)入休眠狀態(tài)，使發(fā)根兒變淺。這兩種情況的結果就是頭發(fā)容易在缺陷部位斷裂，或者頭發(fā)提前脫落。有很多因素都會(huì )影響患者的免疫功能，其中精神壓力大是最常見(jiàn)的原因，也有很多時(shí)候病因并不清楚。

就診時(shí)醫生除了問(wèn)詢(xún)患者近期的精神狀態(tài)外，一般還要查一下甲狀腺功能和自身抗體，因為甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎等，也有可能合并斑禿。其中，橋本氏甲狀腺炎合并斑禿的情況更常見(jiàn)。

需要注意的是，出現脫發(fā)斑并不一定都是斑禿，應該注意鑒別。

例如有些梅毒患者也會(huì )出現脫發(fā)斑，雖然和斑禿的表現很像，但這與斑禿完全是兩種不同的疾病，所造成的危害、治療方法完全不同。因此如果近期出現多發(fā)的不規則小斑狀脫發(fā)，要警惕梅毒，需要抽血進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。

有些皮膚的炎癥性疾病也可出現斑狀脫發(fā)，例如盤(pán)形紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、硬斑病等。發(fā)病時(shí)多數也沒(méi)有癥狀，但與斑禿最大的不同是：病情進(jìn)展時(shí)，局部皮膚常常發(fā)紅，有時(shí)伴脫屑;疾病后期局部皮膚出現萎縮，看不到毛孔。這些病需要及時(shí)積極治療，否則將出現毛囊的徹底破壞，導致永久性禿發(fā)，稱(chēng)之為瘢痕性脫發(fā)。

有一種心理行為異常導致的脫發(fā)斑和斑禿也極為相似，即拔毛癖。這種脫發(fā)斑的發(fā)病原因是不自覺(jué)的拔毛行為，治療以心理及行為治療為主。

需要說(shuō)明一點(diǎn)，染發(fā)劑、化妝品過(guò)敏不會(huì )導致斑禿。但頭皮的慢性皮炎可引起皮膚瘙癢，患者可能會(huì )經(jīng)常撓頭，有時(shí)會(huì )把頭發(fā)抓斷，形成小的脫發(fā)斑，跟斑禿也比較像。

說(shuō)起脫發(fā)，患者經(jīng)常會(huì )強調自己頭皮出油很多。其實(shí)頭皮出油不會(huì )導致或加重脫發(fā)，所以不必過(guò)于擔心。還有人擔心自己會(huì )發(fā)展成脂溢性脫發(fā)。脂溢性脫發(fā)是雄激素性禿發(fā)的舊稱(chēng)，很多成年人都或多或少、或早或晚地發(fā)生這種脫發(fā)。斑禿和雄激素性脫發(fā)從發(fā)病機理到癥狀到用藥上都有很多區別，而最關(guān)鍵的區別是——斑禿是可以逐漸自愈的，但雄激素性脫發(fā)如果不治療，頭發(fā)肯定會(huì )越來(lái)越稀少。因此，如果診斷是斑禿而不是雄激素性脫發(fā)，就不要憂(yōu)心自己提前謝頂，保持一個(gè)良好的心態(tài)，斑禿也會(huì )好得更快一些。