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何謂“雙心”

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“雙心”是指心臟與心理的雙重健康概念，強調心血管疾病與心理障礙的共病關(guān)系及協(xié)同干預。心臟疾病患者常合并焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，心理應激也可能誘發(fā)或加重心臟病變，需通過(guò)生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式進(jìn)行綜合管理。

1、核心定義

“雙心”醫學(xué)由胡大一教授提出，將心臟器質(zhì)性疾病與心理情緒障礙視為整體。臨床中約30%-50%冠心病患者存在抑郁癥狀，急性心肌梗死后焦慮發(fā)生率更高。這種共病狀態(tài)會(huì )降低治療依從性，增加再住院率和死亡率。

2、病理機制

長(cháng)期心理壓力激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致皮質(zhì)醇升高、炎癥因子釋放，加速動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)，心臟自主神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)心律失常。反之，心臟疾病導致的缺氧、疼痛又會(huì )加重焦慮抑郁，形成惡性循環(huán)。

3、識別方法

軀體化癥狀篩查是關(guān)鍵，如不明原因胸痛伴失眠、心悸合并過(guò)度換氣等。常用評估工具包括PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表和軀體化癥狀自評量表。心電圖、冠脈造影等檢查可排除器質(zhì)性病變。

4、干預措施

藥物治療需兼顧心臟與心理，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林片對心血管影響較小。非藥物干預包括認知行為治療、正念減壓訓練。心臟康復計劃應包含心理評估模塊，運動(dòng)訓練可同步改善心功能與情緒。

5、預防管理

建立“雙心門(mén)診”實(shí)現多學(xué)科協(xié)作，對支架術(shù)后、心衰患者常規開(kāi)展心理篩查。生活方式干預強調地中海飲食調節腸道菌群-腦-心軸，每周150分鐘中等強度運動(dòng)可提升迷走神經(jīng)張力。家屬需關(guān)注患者情緒變化，避免過(guò)度保護或忽視。

保持規律作息與社交活動(dòng)有助于維持自主神經(jīng)平衡，建議通過(guò)園藝療法、音樂(lè )療法等舒緩壓力。若出現持續兩周以上的情緒低落、興趣減退或不明原因軀體癥狀，應及時(shí)至心內科與心理科聯(lián)合就診。日?？删毩暩故胶粑潘捎柧?，每日2次，每次10分鐘，以調節交感神經(jīng)興奮性。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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