雙肺下葉炎性病變可通過(guò)抗感染治療、止咳化痰、氧療、營(yíng)養支持、定期復查等方式治療。雙肺下葉炎性病變通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激等因素引起。
細菌感染引起的雙肺下葉炎性病變可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒感染時(shí)可使用奧司他韋膠囊、阿比多爾片等抗病毒藥物,支原體感染則需選擇阿奇霉素片或克拉霉素片。用藥期間需觀(guān)察體溫及咳嗽癥狀變化,避免自行調整劑量。
伴有劇烈咳嗽或痰液黏稠時(shí),可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒幫助稀釋痰液,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。干咳明顯者可短期服用右美沙芬緩釋混懸液,但痰多者禁用中樞性鎮咳藥。每日保持1500-2000毫升溫水攝入有助于氣道濕化。
血氧飽和度低于93%或出現呼吸急促時(shí)需進(jìn)行氧療,可采用鼻導管吸氧,流量控制在2-5升/分鐘。居家可使用指夾式血氧儀監測,若靜息狀態(tài)下血氧持續低于90%或伴隨口唇發(fā)紺,應立即就醫。慢性阻塞性肺疾病患者需嚴格遵循醫囑調整氧流量。
急性期應選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥、果蔬汁等,每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5克/公斤體重?;謴推诳芍鸩皆黾邮萑?、西藍花、獼猴桃等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物。避免辛辣刺激及油膩飲食加重咳嗽癥狀。
治療1-2周后需復查胸部CT評估病灶吸收情況,炎癥未完全吸收者需調整用藥方案。長(cháng)期吸煙者應進(jìn)行肺功能檢查,糖尿病患者需監測血糖水平。出院后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意預防呼吸道感染。
保持室內空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,濕度維持在50%-60%??祻推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部,每組10-15次,每日2-3組。出現發(fā)熱反復、痰中帶血或呼吸困難加重時(shí)須及時(shí)返院檢查。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,接種肺炎疫苗和流感疫苗有助于預防復發(fā)。
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