糖尿病足病的前兆主要包括足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、傷口愈合緩慢以及足部變形。這些癥狀通常與長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變和血管病變有關(guān)。
足部麻木是糖尿病足病的早期常見(jiàn)表現(xiàn),主要由于高血糖損傷周圍神經(jīng)導(dǎo)致感覺(jué)減退?;颊呖赡苤饾u喪失對(duì)溫度、疼痛或壓力的感知能力,容易因 unnoticed 外傷引發(fā)潰瘍。日常需定期檢查足部皮膚完整性,避免赤足行走,選擇寬松透氣的鞋襪。
部分患者會(huì)出現(xiàn)針刺樣或燒灼樣疼痛,尤其在夜間加重,這是小神經(jīng)纖維受損的典型癥狀??赡馨殡S蟻?zhàn)吒谢蛴|電樣不適,提示神經(jīng)病變進(jìn)展。保持血糖穩(wěn)定有助于緩解癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致汗腺分泌減少,使足部皮膚異常干燥、脫屑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)深裂口。這種改變會(huì)破壞皮膚屏障功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議每日用溫水清潔后涂抹尿素軟膏,切忌使用電熱毯或熱水袋取暖。
微小割傷或水泡可能持續(xù)數(shù)周不愈,反映高血糖影響白細(xì)胞功能和局部血液循環(huán)。即使輕微損傷也可能發(fā)展為慢性潰瘍,需及時(shí)處理創(chuàng)面。可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,并配合血管擴(kuò)張藥物如貝前列素鈉片改善血供。
長(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致夏科氏關(guān)節(jié),表現(xiàn)為足弓塌陷、錘狀趾等結(jié)構(gòu)異常。這種改變會(huì)使足部壓力分布失衡,形成胼胝和潰瘍。定制矯形鞋墊可減輕局部壓力,嚴(yán)重變形需骨科干預(yù)。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足,重點(diǎn)觀察趾縫、足底等隱蔽部位;保持足部清潔干燥,水溫控制在37℃以下;修剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝;新鞋初次穿著不超過(guò)2小時(shí);發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰立即就醫(yī)。定期進(jìn)行10克尼龍絲試驗(yàn)和踝肱指數(shù)檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,每年至少接受一次專業(yè)足病篩查。
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