甲亢性心臟病在甲狀腺功能恢復正常后,多數患者的心臟功能可顯著(zhù)改善或完全恢復,但部分嚴重病例可能遺留永久性心臟損害。甲亢性心臟病是由甲狀腺激素過(guò)量導致的心臟結構和功能異常,需通過(guò)控制甲亢及心臟并發(fā)癥綜合治療。
早期確診并規范治療的甲亢性心臟病患者,心臟病變通常具有可逆性。通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成,或放射性碘治療、甲狀腺手術(shù)消除病因后,心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等癥狀可逐漸緩解,心臟擴大也可能回縮。β受體阻滯劑如普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片可快速控制心悸等不適,改善心臟負荷。同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂、限制鈉鹽攝入等措施有助于減輕心臟負擔。
若甲亢長(cháng)期未控制或已出現心力衰竭、持續性房顫等嚴重并發(fā)癥,心肌纖維化等器質(zhì)性改變可能無(wú)法完全逆轉。此類(lèi)患者需長(cháng)期使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利片等藥物維持心功能,部分難治性房顫可能需射頻消融術(shù)干預。甲狀腺功能即使恢復正常,心臟超聲仍可能顯示左室肥厚或舒張功能減退等后遺癥。
甲亢性心臟病患者應定期監測甲狀腺功能和心臟超聲,避免劇烈運動(dòng)及高碘飲食。出現胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)復診,合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。治療期間需遵醫囑調整藥物劑量,不可自行停藥,放射性碘治療后需預防甲狀腺功能減退對心臟的二次影響。
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