房顫沒有特效藥,治療需根據(jù)患者具體情況選擇抗心律失常藥物、抗凝藥物等綜合方案。常用藥物主要有普羅帕酮、胺碘酮、華法林、達(dá)比加群酯、美托洛爾等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
普羅帕酮片適用于陣發(fā)性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)治療,通過抑制鈉離子通道延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期。該藥可能引起頭暈、味覺改變等不良反應(yīng),禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖,避免與西咪替丁等藥物聯(lián)用。
胺碘酮注射液用于持續(xù)性房顫的急診復(fù)律,長(zhǎng)期使用需警惕甲狀腺功能異常和肺纖維化風(fēng)險(xiǎn)。該藥半衰期較長(zhǎng),服藥期間須嚴(yán)格防曬并定期檢查肝功能,禁止與圣約翰草提取物等藥物合用。
華法林鈉片是傳統(tǒng)抗凝藥物,用于預(yù)防房顫導(dǎo)致的腦栓塞。用藥需根據(jù)INR值調(diào)整劑量,避免大量攝入維生素K含量高的蔬菜。常見不良反應(yīng)包括牙齦出血、皮下瘀斑等,需每月監(jiān)測(cè)凝血功能。
達(dá)比加群酯膠囊作為新型口服抗凝藥,無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。但腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間出現(xiàn)黑便等出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。該藥與決奈達(dá)隆聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
美托洛爾緩釋片通過控制心室率改善房顫癥狀,哮喘患者慎用。用藥初期可能出現(xiàn)乏力、心動(dòng)過緩,需從小劑量開始逐漸調(diào)整。服藥期間應(yīng)避免突然停藥,需配合低鹽飲食和情緒管理。
房顫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄異常波動(dòng)。飲食宜清淡,限制咖啡因和酒精攝入,肥胖者需控制體重。建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時(shí)就診。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。
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