肌腱損傷可能由運動(dòng)創(chuàng )傷、慢性勞損、外力撞擊、退行性變、感染等因素引起,可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復、康復訓練等方式治療。
劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致肌腱急性撕裂或斷裂,常見(jiàn)于籃球、羽毛球等急停變向動(dòng)作。典型表現為局部突發(fā)劇痛、腫脹及活動(dòng)受限。急性期需立即冰敷并制動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,后期配合超聲波治療促進(jìn)修復。
長(cháng)期重復性動(dòng)作如打字、彈琴等易導致肌腱反復微損傷,形成肌腱炎或腱鞘炎。癥狀包括持續性隱痛、活動(dòng)時(shí)摩擦感,嚴重時(shí)出現彈響指。建議減少誘發(fā)動(dòng)作,使用護具分擔負荷,可嘗試體外沖擊波治療,必要時(shí)局部注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。
直接暴力作用如跌倒撞擊、銳器切割等會(huì )造成肌腱部分或完全斷裂,常見(jiàn)于手部伸肌腱或跟腱。損傷后可見(jiàn)皮膚破損、肌腱回縮及功能喪失。需急診清創(chuàng )后行肌腱吻合術(shù),術(shù)后用石膏固定4-6周,配合注射用頭孢呋辛鈉預防感染。
中老年人群因肌腱膠原蛋白流失、血供減少,易發(fā)生自發(fā)性斷裂,好發(fā)于肩袖肌腱和髕腱。表現為無(wú)誘因突發(fā)無(wú)力感,MRI顯示肌腱變性。輕度者可嘗試富血小板血漿注射治療,完全斷裂需行肌腱移植重建術(shù)。
細菌經(jīng)傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎,常見(jiàn)于糖尿病患者。特征為紅腫熱痛進(jìn)行性加重,伴膿性分泌物。需手術(shù)切開(kāi)引流,靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,后期進(jìn)行肌腱松解術(shù)防止粘連。
肌腱損傷后應避免過(guò)早負重活動(dòng),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原合成,康復期在專(zhuān)業(yè)指導下逐步進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙,應及時(shí)復查MRI評估愈合情況,必要時(shí)調整治療方案。夜間使用支具保持肌腱放松體位,慢性勞損患者可定期接受筋膜刀松解治療預防復發(fā)。
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