敗血癥和膿毒血癥的主要區(qū)別在于感染源與全身炎癥反應(yīng)程度,敗血癥通常指細(xì)菌入血引發(fā)的全身感染,膿毒血癥則是感染導(dǎo)致器官功能障礙的危重狀態(tài)。
敗血癥由病原體侵入血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng),常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低。治療需及時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。膿毒血癥是敗血癥進(jìn)展后的嚴(yán)重階段,除感染癥狀外伴隨器官功能衰竭,如低血壓、尿量減少、意識(shí)模糊等。需在抗感染基礎(chǔ)上進(jìn)行器官支持治療,如使用去甲腎上腺素注射液維持血壓,必要時(shí)行機(jī)械通氣。
膿毒血癥患者可能出現(xiàn)乳酸酸中毒、凝血功能障礙等危及生命的并發(fā)癥,病死率顯著高于普通敗血癥。臨床需通過(guò)血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)及器官功能評(píng)估進(jìn)行鑒別。兩種疾病均需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),早期識(shí)別膿毒血癥對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
預(yù)防敗血癥和膿毒血癥需注意及時(shí)處理感染灶,避免擠壓癤腫等皮膚感染。高危人群如糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,術(shù)后患者需規(guī)范換藥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常保持皮膚清潔、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提升免疫力。
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