過(guò)敏性紫癜的腎臟受累率極高,一般發(fā)生于過(guò)敏性紫癜發(fā)病4周左右,也可出現稍晚,甚至在發(fā)病后數月至2年以上才出現。腎臟受累的臨床表現主要包括血尿、蛋白尿、高血壓、水腫和血肌酐一過(guò)性升高等。
(1)血尿:血尿是過(guò)敏性紫癜性腎炎的最常見(jiàn)表現,多由腎炎引起,可分為肉眼血尿或鏡下血尿,持續或間歇出現,且在感染或紫癜發(fā)作后加劇。多數患者還伴有不同程度蛋白尿。
(2)蛋白尿:大多數過(guò)敏性紫癜性腎炎患者有不同程度的蛋白尿,蛋白尿大多為中等度,定量多低于2g/d,蛋白除了經(jīng)腎臟漏出外,還可以從其他部位如胃腸道、皮下組織等處漏出。
(3)高血壓:過(guò)敏性紫癜性腎炎患者可出現輕度高血壓,當出現明顯高血壓時(shí)多預后不良。
(4)水腫:少數過(guò)敏性紫癜性腎炎患者可出現水腫,大多為輕度,目前認為水腫原因與蛋白尿、胃腸道蛋白丟失及毛細血管通透性變化有關(guān)。
(5)血肌酐一過(guò)性升高:過(guò)敏性紫癜性腎炎患者腎功能一般正常,只有少數患者可出現血肌酐一過(guò)性升高。
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