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如何確診支氣管擴張

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支氣管擴張癥是常見(jiàn)的慢性支氣管化膿性疾病，大多數繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起，麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成管腔擴張和變形，那么如何確診支氣管擴張，下面來(lái)了解一下。

一、診斷標準

1.多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴重感染病史。

2.慢性反復發(fā)作，病程長(cháng)，主要癥狀是咳嗽、咳膿痰和咯血。

3.體征：病變局部可聽(tīng)到局限性粗、中濕音，咳嗽后可暫時(shí)減少或消失，部分患者有杵狀指(趾)。

4.影像學(xué)檢查， 胸部x線(xiàn)檢查：胸部平片見(jiàn)肺紋理增粗，或粗亂肺紋理中見(jiàn)環(huán)狀或條狀透亮陰影，或呈卷發(fā)狀陰影(縱切面可顯示為“鐵軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”、“印戒征”)。

支氣管碘油造影可確診，并能明確病變部位、范圍、性質(zhì)及嚴重程度。但由于這一技術(shù)為創(chuàng )傷性檢查，現已被CT取代，后者可在橫斷面上清楚地顯示擴張的支氣管。

慢性咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰明顯增加，一日數百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成份，中為混濁粘液，底層為環(huán)死組織沉淀物。

咯血可反復發(fā)生，程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有時(shí)不一致，支氣管擴張咯血后一般無(wú)明顯中毒癥狀。有些病者因支復咯血，平時(shí)無(wú)咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀，臨床上稱(chēng)為“干性支氣管擴張”。其支氣管擴張多位于引流良好的部位，且不易感染。

若反復繼發(fā)感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適。炎癥擴展到病變周?chē)姆谓M織，出現高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。一旦咳痰通暢，大量膿痰排出后，患者自感輕松，體溫下降，精神改善。

慢性重癥支氣管擴張的肺功能?chē)乐卣系K時(shí)，勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。

早期或干性支氣管擴張可無(wú)異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭?、背部較粗的濕音;結核引起的支氣管擴張多見(jiàn)于肩胛間區，咳嗽時(shí)可聞及干濕音。

胸部x線(xiàn)檢查，患者可有肺紋理增粗，紊亂，囊狀支氣管擴張可見(jiàn)蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影，繼發(fā)感染時(shí)病變區可有斑片狀炎性陰影，病變多見(jiàn)于下葉，輕癥者一般無(wú)異常發(fā)現。胸部ct檢查有助于診斷，呼吸功能檢查示阻塞性通氣障礙。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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