淋巴癌實(shí)驗室及其他檢查:
1.血象 早期一般無(wú)特別。貧血見(jiàn)于晚期或合并溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見(jiàn)。約有1/3HL患者淋巴細胞絕對值減少。漿細胞和R -S細胞偶可見(jiàn)于周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板下降提示有骨髓受累,或繼發(fā)于脾功亢進(jìn)。
2.骨髓象 骨髓未受淋巴癌侵犯之前,一般無(wú)異常。在HL的骨髓涂片中找到R-S細胞對明確診斷有價(jià)值。這種細胞體積大、直徑為15-20pm,胞核大,可為分葉狀、雙核(鏡影細胞)或多核。染色質(zhì)分布不均、濃集成塊。核膜厚而深染。核仁大而圓,可達8pm,核仁周?chē)锌諘瀰^。
3.化驗韋檢」查 疾病活動(dòng)期有血沉增速,血清乳酸脫氫酶活性增高,乳酸脫氫酶升高提示預后不良。如血清堿舊磷蘸酶活力或血鈣增加,提示骨骼累及。B細胞NHL可并發(fā)抗人球蛋白試驗陽(yáng)性或陰性的溶血性貧血,少數可出現單克隆IgG或IgM。必要時(shí)進(jìn)行腦脊液的檢查。
4.病理檢查 淋巴結活檢病理切片查找R-S細胞,但應注意傳染性單核細胞增多癥、EB病毒感染、服苯妥因鈉時(shí)也可出現。
5.放射學(xué)、放射性核素檢查 當疑有縱隔肺門(mén)淋巴結及肺部受侵時(shí),可做胸后前位及側位X線(xiàn)攝片。對可疑部位則做斷層攝片以進(jìn)一步證實(shí)。疑有腹膜后淋巴結腫大時(shí),可做淋巴造影。放射性核素肝、脾、骨骼掃描或閃爍造影可發(fā)現相應的病變。
6.超聲波檢查 腹部腫塊,可用超聲波探查其范圍、性質(zhì)及與周?chē)K器的關(guān)系。
7.下肢淋巴造影 主要了解盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結是否被侵犯,以進(jìn)行正常的臨床分期,判斷放射治療或化學(xué)治療的療效和發(fā)現疾病復發(fā)。
8.CT掃描 對于膈角、縱隔病變、氣管旁、肺門(mén)、主動(dòng)脈旁、腸系膜、胰腺周?chē)?、肝門(mén)、腹腔動(dòng)脈旁等淋巴結以及臟器病變具有診斷意義。
9.剖腹探查 必要時(shí)可進(jìn)行剖腹探查和脾切除手術(shù)。
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