94歲老人摔倒后骨折應立即制動并盡快就醫(yī),可通過現(xiàn)場急救、藥物鎮(zhèn)痛、手術治療、康復訓練、營養(yǎng)支持等方式處理。高齡老人骨折通常由骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、平衡功能下降、視力減退、環(huán)境因素等原因引起。
發(fā)現(xiàn)老人摔倒骨折后須立即讓老人保持原地不動,避免移動患肢導致二次損傷??捎媚景寤蛴操|(zhì)書本臨時固定骨折部位,減少關節(jié)活動。若局部有明顯出血可用清潔紗布按壓止血,同時注意給老人保暖并安撫情緒。完成初步處理后須盡快聯(lián)系急救車輛轉(zhuǎn)運至醫(yī)院急診科,途中盡量保持骨折部位穩(wěn)定。
就醫(yī)后醫(yī)生可能會根據(jù)疼痛程度使用鎮(zhèn)痛藥物,如對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等緩解急性疼痛。對于伴有明顯炎癥反應的骨折,可能使用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,高齡患者需特別注意肝腎功能及胃腸道反應,避免自行調(diào)整劑量。
對于移位明顯的骨折或關節(jié)內(nèi)骨折,可能需要進行手術治療。常見術式包括閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術、人工股骨頭置換術等,旨在恢復骨骼穩(wěn)定性。術前需全面評估心肺功能及手術耐受度,術中采用微創(chuàng)技術減少創(chuàng)傷。術后需預防下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥,早期開展康復鍛煉。
骨折穩(wěn)定后應在康復師指導下進行階段性訓練。早期可進行患肢肌肉等長收縮訓練,如踝泵運動促進血液循環(huán)。中期逐步增加關節(jié)活動度訓練,后期加強負重行走訓練。康復過程中需配合物理治療如低頻脈沖電療、紅外線照射等,促進骨折愈合和功能恢復。
骨折愈合需要充足營養(yǎng)支持,應保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,促進骨痂形成。補充鈣質(zhì)可飲用牛奶或食用豆制品,同時注意維生素D補充以促進鈣吸收。多攝入新鮮蔬菜水果獲取維生素C,有利于膠原蛋白合成。對于進食困難者可考慮營養(yǎng)制劑補充。
高齡骨折患者居家護理需特別注意防滑措施,如衛(wèi)生間鋪設防滑墊、安裝扶手等。日常飲食應保持均衡營養(yǎng),天氣良好時適當戶外活動曬太陽。定期進行骨密度檢測,遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等。家屬需密切觀察老人精神狀態(tài)及患肢血運情況,出現(xiàn)腫脹加劇或皮膚發(fā)紫需及時復診。
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