甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要開刀需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定,主要影響因素有結(jié)節(jié)大小、超聲分級(jí)、病理活檢結(jié)果、伴隨癥狀及生長(zhǎng)速度。
甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過10毫米且超聲提示4類以上,或細(xì)針穿刺活檢確診惡性時(shí)通常建議手術(shù)。這類結(jié)節(jié)可能壓迫氣管食管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難,或伴隨聲音嘶啞等喉返神經(jīng)受累癥狀。手術(shù)方式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)等,術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
多數(shù)良性結(jié)節(jié)無(wú)須開刀,直徑小于10毫米且超聲分級(jí)3類以下的結(jié)節(jié)可定期復(fù)查。若結(jié)節(jié)引發(fā)甲亢癥狀如心悸、多汗,可選用甲巰咪唑片控制激素分泌。合并囊性變的結(jié)節(jié)可通過無(wú)水乙醇注射硬化治療。無(wú)癥狀的小結(jié)節(jié)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲即可。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)避免高碘飲食,海帶紫菜等食物需控制攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期檢測(cè)甲狀腺功能。若發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗、結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大或出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲與甲功指標(biāo)。
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