不孕癥最常見(jiàn)的原因主要有排卵障礙、輸卵管因素、子宮內膜異位癥、男性因素以及不明原因不孕。
排卵障礙是女性不孕的主要原因之一,多與多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、高泌乳素血癥等疾病有關(guān)?;颊呖赡艹霈F月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),基礎體溫監測顯示無(wú)雙向變化。治療需根據病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片,或針對原發(fā)病使用溴隱亭片調節泌乳素水平。
輸卵管阻塞或功能異常約占不孕癥的30%,常因盆腔炎、子宮內膜異位癥或既往手術(shù)導致?;颊呖赡軣o(wú)特殊癥狀,或伴有慢性盆腔疼痛??赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影確診,輕者可行腹腔鏡輸卵管整形術(shù),嚴重者需考慮體外受精技術(shù)。
子宮內膜異位癥通過(guò)影響卵巢儲備、輸卵管功能及胚胎著(zhù)床導致不孕,典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。腹腔鏡檢查是診斷金標準,治療包括藥物抑制如地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑,或保守性手術(shù)去除病灶。
男性不育約占不孕癥的40%,常見(jiàn)于少弱畸精子癥、精索靜脈曲張或性功能障礙。精液分析是首要檢查,輕度異??煽诜罂嵬】诜芤?、維生素E軟膠囊改善,嚴重者需行卵胞漿內單精子注射技術(shù)。
約10%-15%的不孕夫婦經(jīng)系統檢查未發(fā)現明確病因,可能與免疫因素、卵子質(zhì)量或胚胎發(fā)育潛能有關(guān)。建議嘗試3-6個(gè)周期宮腔內人工授精,若未孕可轉體外受精治療。
對于不孕癥夫婦,建議雙方共同就診生殖醫學(xué)科完善系統評估。女性需監測基礎體溫和排卵情況,男性避免高溫環(huán)境和吸煙飲酒。飲食上注意補充鋅、硒等微量元素,保持適度運動(dòng)控制體重。心理壓力可能影響內分泌,可通過(guò)正念訓練緩解焦慮。若嘗試自然受孕超過(guò)1年未果,或女性超過(guò)35歲嘗試半年未孕,應及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)輔助生殖技術(shù)干預。
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