檢查是否有牙周炎,通常需要通過口腔視診、牙周探診、影像學檢查、牙周指數(shù)評估以及微生物學檢查等方式綜合判斷,應由口腔科醫(yī)生進行操作。牙周炎是牙周組織的慢性炎癥性疾病,早期可能癥狀不明顯,定期進行專業(yè)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預。
口腔視診是牙周檢查的基礎步驟。醫(yī)生會觀察牙齦的顏色、形態(tài)和質地。健康的牙齦呈粉紅色,質地堅韌,緊貼牙面。當存在牙周炎時,牙齦可能出現(xiàn)鮮紅或暗紅色,質地變得松軟、腫脹,牙齦邊緣可能不再緊貼牙齒,形成牙齦退縮或假性牙周袋。醫(yī)生還會檢查口腔內(nèi)是否有明顯的牙結石、菌斑堆積,以及牙齒是否有明顯的松動、移位或咬合關系改變。視診能初步判斷牙周組織的健康狀況和炎癥的嚴重程度。
牙周探診是診斷牙周炎的核心檢查。醫(yī)生使用一種帶有刻度的牙周探針,輕柔地探測牙齦與牙齒之間的縫隙深度,即牙周袋深度。健康牙齦的探診深度通常不超過3毫米。當探診深度超過3毫米時,提示存在牙周袋,是牙周炎的重要標志。在探診過程中,醫(yī)生還會評估是否在探診后發(fā)生牙齦出血,這是牙齦存在炎癥的敏感指標。同時,醫(yī)生會檢查牙齒的附著喪失程度,即牙周組織破壞導致牙根表面暴露的程度,這是判斷牙周炎嚴重程度和分期的關鍵依據(jù)。
影像學檢查主要為拍攝X光片,常用的是全口曲面斷層片或根尖片。X光片可以清晰地顯示肉眼無法觀察到的牙槽骨狀況。在牙周炎早期,X光片可能顯示牙槽嵴頂?shù)墓琴|密度減低或變得模糊。隨著病情進展,可以觀察到牙槽骨出現(xiàn)水平型或垂直型的吸收,即牙槽骨高度降低。通過對比不同時期的X光片,可以評估牙槽骨破壞的速度和范圍,為制定治療方案和判斷預后提供重要信息。影像學檢查是評估牙周支持組織破壞程度的客觀手段。
牙周指數(shù)評估是對牙周狀況進行系統(tǒng)化、量化的記錄方法。常用的指數(shù)包括菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度記錄、附著喪失記錄和牙齒松動度記錄。醫(yī)生會為每顆牙齒的多個位點記錄這些數(shù)據(jù),形成一份完整的牙周檢查表。通過系統(tǒng)評估,可以明確全口牙周炎癥的分布、嚴重程度,判斷疾病是處于牙齦炎階段還是已發(fā)展為牙周炎,并確定其分期和分級。這份詳細的記錄不僅是診斷依據(jù),也是治療前后對比、評估療效和進行長期維護治療的基礎。
微生物學檢查并非常規(guī)必做項目,但在一些復雜、頑固或進展迅速的牙周炎病例中,可能會考慮進行。這項檢查主要通過采集牙周袋內(nèi)的齦下菌斑樣本,進行涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)或分子生物學檢測,以分析牙周致病菌的種類和數(shù)量。常見的與牙周炎密切相關的致病菌包括伴放線聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌等。了解特定的致病微生物有助于判斷疾病的侵襲性和活動性,特別是在對常規(guī)治療反應不佳時,可以為選擇針對性的抗生素治療提供參考依據(jù)。
除了定期接受專業(yè)的牙周檢查,個人日常的口腔護理對預防和延緩牙周炎發(fā)展至關重要。應堅持每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙,每次不少于兩分鐘,并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面,以有效清除牙菌斑。減少攝入高糖食物和碳酸飲料,避免吸煙,因為煙草是牙周炎明確的危險因素。建議每半年到一年進行一次口腔健康檢查和潔治,即洗牙,以清除日常刷牙無法去除的牙結石。如果已經(jīng)確診牙周炎,應嚴格遵循牙醫(yī)制定的治療計劃,可能包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整等基礎治療,并定期進行牙周維護治療,以控制病情,防止復發(fā)和進一步的組織破壞。
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