嬰兒臍疝的高發(fā)人群主要有早產(chǎn)兒、低出生體重兒、腹壁肌肉發(fā)育不良的嬰兒、有家族臍疝史的嬰兒以及存在慢性腹壓增高因素的嬰兒。
胎齡不足37周的早產(chǎn)兒腹壁組織發(fā)育不完善,臍環(huán)閉合延遲,腹腔內容物易從薄弱處膨出形成臍疝。這類(lèi)嬰兒需避免過(guò)度哭鬧,可使用臍疝帶輔助壓迫,多數在1-2歲隨生長(cháng)發(fā)育自愈。
體重低于2500克的嬰兒腹壁肌肉層較薄,臍部支撐力不足。建議家長(cháng)每日檢查臍部凸起情況,避免便秘或劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,通常18個(gè)月內可自然閉合。
先天性腹直肌分離或結締組織異常的嬰兒,臍環(huán)直徑常超過(guò)1.5厘米。此類(lèi)患兒需定期兒科隨訪(fǎng),若3歲未愈需考慮臍疝修補術(shù),術(shù)前應評估是否存在其他發(fā)育異常。
父母或兄弟姐妹有臍疝病史的嬰兒發(fā)病概率較高,可能與遺傳性膠原蛋白合成缺陷有關(guān)。家長(cháng)應注意觀(guān)察臍部變化,避免使用民間偏方壓迫,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評估缺損程度。
長(cháng)期便秘、反復呼吸道感染或先天性巨結腸的嬰兒,因持續性腹壓增高易誘發(fā)臍疝。需積極治療原發(fā)病,保持大便通暢,減少哭鬧時(shí)長(cháng),必要時(shí)用乳果糖口服溶液調節腸道功能。
對于存在臍疝的嬰兒,家長(cháng)應每日用溫水清潔臍周皮膚,穿戴寬松衣物避免摩擦,哺乳后拍嗝減少腹脹。記錄臍部凸起直徑變化,若出現紅腫、疼痛或嘔吐需立即就醫。多數病例無(wú)須特殊治療,2歲前定期兒??齐S訪(fǎng)即可,僅少數需手術(shù)干預。平時(shí)可讓嬰兒多俯臥活動(dòng)促進(jìn)腹肌發(fā)育,但需在監護下進(jìn)行以防窒息。
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