腦溢血即醫(yī)學(xué)上的出血性腦卒中,判斷自身是否發(fā)生腦溢血需關(guān)注突發(fā)的劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力、言語障礙及意識(shí)改變等典型表現(xiàn)。
腦溢血引起的頭痛多為突發(fā)性炸裂樣疼痛,程度遠(yuǎn)超普通頭痛,常位于后枕部或全頭部。這種頭痛因血管破裂后血液刺激腦膜和顱內(nèi)壓升高所致,可能伴隨頸部僵硬和畏光癥狀?;颊唔毩⒓雌脚P并避免活動(dòng),等待急救人員時(shí)需解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。
顱內(nèi)壓急劇增高會(huì)刺激延髓嘔吐中樞,引發(fā)不伴惡心的噴射狀嘔吐。此癥狀多出現(xiàn)在頭痛加劇后,嘔吐物可為胃內(nèi)容物或咖啡樣物質(zhì)。患者頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)防止誤吸,及時(shí)清理口腔嘔吐物。
大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)受血腫壓迫會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱,表現(xiàn)為手臂無法抬舉、行走時(shí)向一側(cè)傾倒,或出現(xiàn)面部不對(duì)稱的口角歪斜??赏ㄟ^觀察雙側(cè)肢體肌力差異、測(cè)試握力強(qiáng)弱進(jìn)行初步判斷。
優(yōu)勢(shì)半球腦組織受損會(huì)引起表達(dá)性失語,患者雖意識(shí)清醒卻無法組織完整語句,或說出不符合語法的混亂內(nèi)容。部分患者可能出現(xiàn)理解能力下降,無法執(zhí)行簡(jiǎn)單指令。
從嗜睡、昏睡到昏迷的進(jìn)行性意識(shí)障礙是危重信號(hào),伴隨雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍時(shí)提示腦疝形成。此類患者須絕對(duì)臥床,監(jiān)測(cè)呼吸脈搏變化直至專業(yè)救治。
腦溢血發(fā)病后的黃金救治時(shí)間極為有限,建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期監(jiān)測(cè)血壓血脂,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。出現(xiàn)上述任何癥狀都應(yīng)立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中盡量減少患者頭部晃動(dòng)??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療,長(zhǎng)期管理基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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