十字韌帶損傷主要由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷、退行性變等因素引起,可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷后常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)急停變向或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致前交叉韌帶撕裂,多見(jiàn)于足球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,慢性期可通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)。若合并半月板損傷,可能需關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)。
交通事故或高處墜落等暴力沖擊可直接造成后交叉韌帶斷裂,常伴隨脛骨平臺(tái)骨折。早期需支具固定6-8周,后期配合漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。嚴(yán)重者需采用自體腘繩肌腱進(jìn)行解剖重建。
中老年患者因韌帶彈性下降,輕微扭傷即可引發(fā)部分撕裂。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
股骨髁間窩狹窄等先天因素會(huì)增加韌帶磨損風(fēng)險(xiǎn)。此類患者應(yīng)避免深蹲動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴功能性護(hù)膝。反復(fù)扭傷者需通過(guò)MRI評(píng)估韌帶完整性。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可導(dǎo)致韌帶附著點(diǎn)炎癥性損傷。需規(guī)范使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,急性期關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液減輕滑膜炎癥。
康復(fù)期應(yīng)遵循RICE原則進(jìn)行護(hù)理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)建議使用鉸鏈?zhǔn)街Ь咛峁﹤?cè)向穩(wěn)定性,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)韌帶修復(fù),避免吸煙及過(guò)量咖啡因攝入影響組織再生。定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況,根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度,游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可作為過(guò)渡性鍛煉方式。
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