中醫“治未病”說(shuō),在現存最早的中醫經(jīng)典《黃帝內經(jīng)》中就已經(jīng)被提出來(lái)了?!饵S帝內經(jīng)·素問(wèn)》第一篇《四氣調神大論》中“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的論述,開(kāi)創(chuàng )了中醫對這一領(lǐng)域的獨特認識和精辟見(jiàn)解。中醫的這一思想,在歷史上各時(shí)期的典籍中都有體現,且不斷發(fā)展與完善。
中醫“治未病”說(shuō)包括未病先防、既病防變和病后康復三個(gè)方面?!拔床 辈粌H是指機體處于尚未發(fā)生疾病時(shí)段的狀態(tài),而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中可能出現的趨向和未來(lái)時(shí)段可能表現出的狀態(tài),包括疾病微而未顯(隱而未現)、顯而未成(有輕微表現)、成而未發(fā)(有明顯表現)、發(fā)而未傳(有典型表現)、傳而未變(有惡化表現)、變而未果(表現出愈或壞、生或死的緊急關(guān)頭)的全過(guò)程,是一個(gè)復雜的系統工程。
值得提及的是,把中醫的“未病”說(shuō)和現代提出的“亞健康”狀態(tài)等同看待,是欠全面的?,F代所謂的“亞健康”狀態(tài),僅是中醫“未病”中部分階段的表現,即疾病微而未顯、顯而未成的時(shí)期,而不能包括中醫未病說(shuō)的全部。
中醫治“未病”從哪些環(huán)節入手呢?浩如煙海的中醫典籍中有豐富的論述。盡管對治“未病”的每一個(gè)階段所采取的方法和措施不盡相同,但如下的認識卻是其最基本的和最具共性的要素:
養精調神鑄就健康支柱
精神狀態(tài)是衡量一個(gè)人健康狀況的首要標準。中醫認為“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內守,病安從來(lái)”,喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚等情志的刺激是百病之源。因此,中醫始終把心理調治作為防病健身、治病療疾的第一步。醫生為患者解決的不僅是身病,而且是心病,與患者心靈的拉近和溝通,是治療身病的基礎,從某種意義上說(shuō)較之前者更為重要。
從了解患者的精神因素入手,針對與病情有關(guān)的心理、情感障礙,應用開(kāi)導、鼓勵、暗示、轉移等多種心理療法,為患者開(kāi)出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時(shí),再辨證地開(kāi)出藥方。
合理飲食打造健康基石
中醫認為,氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎,人之氣血、津液、精血均來(lái)源于脾胃的生化。飲食合理則不病或病輕;反之,則多病或病重。因此,中醫養生之要以食為本。在這方面,古人有很多有見(jiàn)地的論述,認為除正常養生之外,凡病更應從調理脾胃入手,先食之而后藥之,即“善用藥者,使病者而進(jìn)五谷者,真得補之道也”。
藥物的輸布、吸收、代謝同樣依賴(lài)于脾胃的受納、傳化、運輸功能,以使其升降斡旋,內而臟腑,外達肌膚。胃氣一敗,既失去健康的基礎,又不能使藥物直達病所,百藥難為。特別是久病之人,服藥太多、太雜,如不知速以護衛脾胃為救,抓緊時(shí)機扶助機體正氣,治亦難見(jiàn)起色。故無(wú)論何疾何病,只要有飲食欠佳一條表現,必重用調理脾胃之品,先使其胃氣來(lái)復,再辨證治,其效未有不如鼓應桴者。
強身健體增添健康動(dòng)力
“黃帝曰,人有精氣津液血脈,余意以為一氣耳?!比A佗的五禽戲、孫思邈的導引術(shù)和現代的各種健身方法無(wú)不是這一思想的體現和應用。運則立,動(dòng)則健,機體正氣的強弱、血液循環(huán)狀況的良否、新陳代謝質(zhì)量的高低、抗病能力的大小、疾病治療和恢復程度的快慢等,都是運動(dòng)產(chǎn)物的不斷積累。在既病之前,運動(dòng)療法屬于防的層次,在既病之后,運動(dòng)又具有治療和康復的意義。
根據人的體質(zhì)、年齡、性別的差異,可以制定出適應各種人群的運動(dòng)處方來(lái),以適應健身和療疾的不同需要。如調整睡眠,治療失眠、多夢(mèng)的處方,為早晨慢跑、打太極拳,睡前散步、摩擦腳心;調整呼吸和治療肺痿的處方,是晨起深呼吸,拉長(cháng)聲音喊嗓子;預防和治療老年性癡呆的處方,是雙手反叉腰倒步走,把大拇指按在雙側腎俞穴上,一邊有節奏地走,一邊左右扭轉頸項等。這些做法既有利于健康者的健身,也有利于患病者身體素質(zhì)的增強,又能對藥物治療起到積極的輔助作用。如此,則“骨正筋柔,腠理以密……謹道如法,長(cháng)有天命”。
科學(xué)用藥充實(shí)健康保障
談到治療,中醫有“齊毒藥攻其中,樗石針艾治其外”的方針?!胺菜幱卸疽?,非止大毒小毒謂之毒,雖甘草、苦參,不可不謂之毒,久服必有偏勝”。中醫對藥物毒副作用和藥源性疾病的認識,是非常超前和科學(xué)的,同樣是治未病思想的延伸和發(fā)展。
毋庸置疑,中醫“治未病”說(shuō)的意義除表現在健康學(xué)之外,其社會(huì )學(xué)意義也非常重大。在這方面,一些發(fā)達國家的教訓已足可引起我們的借鑒:美國20世紀50年代中期至1975年間,雖然在諸如心臟手術(shù)、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、冠脈搭橋等一系列新醫療技術(shù)上有很大發(fā)展,但也同時(shí)引起醫療費用的大幅度增加(由原來(lái)的120億美元增至1185億美元,年增長(cháng)率高達96%),而患者的死亡率卻未能明顯下降(一直保持在7%~8%之間)。
20世紀70年代中期之后,美國開(kāi)展了類(lèi)似于中醫“治未病”說(shuō)內容的以“合理膳食,適量運動(dòng),戒煙限酒,心理平衡”為基石的全民健康教育,結果很快取得了成效。因此,一些社會(huì )學(xué)和經(jīng)濟學(xué)家把“治未病”說(shuō)稱(chēng)為“供得起和可持續的醫學(xué)”。
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