祖國醫學(xué)雖對病原體沒(méi)有直接觀(guān)察，但已注意其自然環(huán)境，氣候的外在因素對感冒的影響，所以對感冒的治療還必須區別是時(shí)令之邪還是非時(shí)之氣。 時(shí)令之邪是指風(fēng)、暑、濕、燥、寒，這是五行所分，六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。春溫、夏熱、秋涼、冬寒為四時(shí)之正候。

中醫認為感冒與四季時(shí)令有密切的聯(lián)系，有相應的臨床表現，某一種病毒的流行亦不無(wú)與某一季節的特異氣候有關(guān)系?！秱摗肥且孕皻鈧肆⒄?，傷寒的“寒”字實(shí)指“邪”字，傷“寒”即傷于“邪”氣，如暴寒，是非其時(shí)而有其氣。

“春應溫而反寒，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時(shí)而有其氣，是故一歲之中，病無(wú)少長(cháng)，卒相似者，此則時(shí)行不正之氣也?！?/p>

病有體異，木火型的人與痰濕之體就不同，木火體既感寒邪亦易化熱化火，痰濕之體既使感受熱邪，并不一定有火毒之證，并進(jìn)一步指出人的體質(zhì)有強弱，受邪有輕重，年齡有大小，地域有燥濕，氣候有寒熱，治療上不拘泥于一方一法，必須靈活圓通，因地、因時(shí)、因人而異，治病求因。

四時(shí)感冒亦稱(chēng)四季感冒，即冬季感冒、春季感冒、夏季感冒和秋季感冒?，F分述如下：

　一、冬季感冒

冬為寒水主令湊理密固，常與寒邪有關(guān)，即狹義的“傷寒”之說(shuō)，若氣候反溫，感其氣發(fā)病者，則為非時(shí)之氣，為病，當于冬溫法中求治。

◎風(fēng)寒郁閉

無(wú)汗，全身酸痛，頭痛，身痛，惡寒重，發(fā)熱輕，脈浮緊，舌不紅，苔白，咳嗽，咽癢，咽痛(有寒有熱)，微喘，可用麻黃湯，或用麻黃蔥豉湯，有汗用桂枝湯，加味香蘇飲為蒲老常用方：蘇葉、香附、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、前胡、杏仁。

加減法：邪表加豆豉、蔥白;邪里加豆豉、梔子;邪氣傷陰加豆豉、生地;冬天咳嗽重，表郁閉肺時(shí)加麻黃，即合三拗湯意，為治外感咳嗽的效方。

◎冬天偏溫感冒

冬天偏溫的，發(fā)熱甚，微惡寒或不惡寒，頭痛鼻塞，心煩，舌紅苔黃者，蒲老喜用蔥豉桔梗湯：蔥白、豆豉、桔梗、甘草、薄荷、連翹、竹葉、梔子。本方為辛涼透邪，但藥不宜太涼，太涼則冰伏其邪。

◎體虛感冒冬溫

若體虛感冒冬溫，咳嗽咽干，發(fā)熱頭痛，可用加味葳蕤湯：葳蕤(即玉竹)、蔥白、豆豉、桔梗、甘草、薄荷、白薇、大棗，并發(fā)肺炎喘咳者可用麻杏石甘湯，含有皮疹者用越婢湯。

◎冬天流感

冬天非時(shí)之氣的感冒(流感)，癥見(jiàn)舌紅，干咳無(wú)痰，發(fā)熱但不高，偏熱者用桑杏湯;舌不紅偏于寒象者用十神湯：葛根、升麻、陳皮、甘草、川芎、白芷、蘇葉、麻黃、香附、赤芍、姜棗;寒熱并重者用柴葛解肌湯：柴胡、黃芩、半夏、桂枝、生石膏、葛根、花粉、羌活、甘草、生姜。

二、春天感冒：

◎風(fēng)溫感冒

風(fēng)為主令，葉天士稱(chēng)為風(fēng)溫感冒，溫邪在表，初用辛涼輕劑桑菊飲，挾風(fēng)加薄荷、牛蒡子，挾濕加蘆根、滑石，使其透風(fēng)于熱外，滲濕于熱下，不與熱相搏，熱勢必孤。即《內經(jīng)》“風(fēng)淫于內，治從辛涼”。有汗，但往往是汗出不暢，蒲老經(jīng)多年的臨床觀(guān)察，認為有的有汗，有的無(wú)汗，有的惡寒，但唇紅、面赤、微渴、微煩、舌紅苔薄白或薄黃，脈緩是其主癥。

風(fēng)溫也怕表氣郁閉，溫病是內熱外達，最忌表閉，蒲老生動(dòng)地把溫病比喻為室內的一盤(pán)炭火，要使室內降溫，一要開(kāi)窗子，二用冷水潑火，室溫才能降得下來(lái)。開(kāi)窗子就是宣發(fā)表閉，潑冷水才是清熱瀉火，言簡(jiǎn)意賅，比喻精當，實(shí)為溫熱病治療的經(jīng)驗概括。

溫病一由新感引動(dòng)伏邪，二是內熱盛，由內而外發(fā)，所以要用辛涼宣表，防止表閉，用牛蒡子、薄荷、荊芥、豆豉宣肺開(kāi)表。如熱毒盛時(shí)，銀翹散亦可合黃連解毒湯。銀翹散的配伍十分得當，銀花解毒，連翹清熱而不礙表。銀翹散不可久煮，辛涼藥久煮則失去解表作用，銀翹散的服法亦十分講究，一次6克，每日三次，才能保證療效。

銀翹散的加減應用：銀翹散加蔥白，可加強解表作用，咳重加杏仁、前胡，咽痛加全蝎、蟬衣，全蝎為散風(fēng)解毒之主藥，或用露蜂房代之，僵蠶能解毒、散風(fēng)、消腫，蒲老喜用。蒲老治病藥少，量輕，而療效確切，此為關(guān)鍵所在及用藥之奧妙。

◎春天寒疫

春天的寒疫，即春之非時(shí)之氣，類(lèi)似冬天之傷寒，春應溫而反寒，是氣候的異常變化，這類(lèi)感冒用十神湯加減，咽痛加僵蠶，蟬衣，此時(shí)之寒疫重邪，非此方不解。輕的可用加味香蘇飲，此方不僅治春時(shí)之流感，還可靈活運用治療肺炎、扁桃腺炎等。

◎暮春或夏日流感

暮春或夏日流感可用增損雙解散，療效確切。蟬衣、僵蠶、姜黃、大黃、桔梗、黃芩、甘草、梔子、連翹、當歸、生石膏、滑石、薄荷、白芍、荊芥、防風(fēng)、芒硝。

三、夏日感冒

◎暑濕感冒

屬熱屬暑，長(cháng)夏則兼暑兼濕，一般都有頭痛發(fā)熱、流清涕、咽喉腫痛等癥，可用銀翹散加六一散，暑必挾濕，使濕從小便出，通腑也，或加郁金、藿香等芳香化濁。

香薷飲為夏天感冒常用方，加鮮藿香、連翹、神曲等，往往可以提高療效。夏天的感冒往往是因熱受寒，方中香薷芳香化濁解表，醒脾利小便，厚樸行氣祛濕，扁豆健脾利濕，實(shí)為暑濕外感之良方。舌紅加黃連，小便不利加滑石，即為新加香薷飲。黃連香薷飲還可治療夏天之菌痢，不治痢而痢自止。

◎胃腸型感冒

藿香正氣散(包括五加減正氣散)，亦為夏日感冒兼有胃腸道癥狀者之效方，癥見(jiàn)吐、瀉、胸悶、全身發(fā)緊、惡寒者，中醫認為是“穢濕”之邪，外寒內飲之病，蒲老的經(jīng)驗是方中的白術(shù)應改為蒼術(shù)。

四、秋天感冒

秋則燥氣偏勝，有涼燥、溫燥之分，秋為小寒之氣。涼燥用杏蘇飲，溫燥用桑杏湯，甚則用清燥救肺湯。偏寒者用三拗湯療效甚好，用小量的麻黃對付小寒之氣，有熱象用石膏，而麻杏石甘湯是重用石膏，此時(shí)石膏不須重用，寒重加蔥豉湯，熱重加蘆根，身重或淋雨者用麻杏薏甘湯。

五、體虛感冒

表氣虛兼營(yíng)衛不調者，用桂枝湯合玉屏風(fēng)散，氣虛感冒用補中益氣湯。產(chǎn)后感冒可用桂枝湯，調營(yíng)衛祛邪，或用熟料五積散，白芷、川芎、炙甘草、茯苓、當歸、肉桂、白芍、半夏、陳皮、枳殼、麻黃、蒼術(shù)、干姜、桔梗、厚樸。治療感冒兼有身痛明顯者，脾虛感冒可用六合湯人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、木瓜、藿香、砂仁、厚樸。

總之，感冒是臨床上常見(jiàn)的上呼吸道傳染病，發(fā)病率高，如流感，其傳染力甚強，對人的健康和工作都有影響，感冒雖然不會(huì )對生命造成威脅，但可引發(fā)肺、心、腦等臟腑病變，應予以重視?！秲冉?jīng)》“伏其所主，必先其所因”，四時(shí)感冒的治療，體現了蒲老治療外感病必須掌握季節氣候的正確論斷，驗證臨床，療效卓著(zhù)。