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腹膜假黏液瘤(PMP)的腹腔熱灌注化療(HIPEC)

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腹膜假黏液瘤(Pseudomyxoma peritonei PMP)的標準治療方案是Sugarbaker方案：CRS+HIPEC(Cytoreductive Surgery (CRS) and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC)) 技術(shù)(減瘤術(shù)+腹腔熱灌注化療)，現在主要介紹HIPEC。

HIPEC是源自于腹腔化療(intraperitoneal chemotherapy，IPC)，屬于IPC的升級版。Spratt于1980年首先報導腹腔熱灌注化療治療胃癌。Sugarbaker總結了數十年的數據得出在盡量去掉腹腔腫瘤后結合術(shù)中術(shù)后的腹腔熱灌化療(CRS+HIPEC)的經(jīng)驗顯示5年存活率闌尾腫瘤為85%、結腸癌50%、肉瘤40%、間皮瘤35%。預后與病理及手術(shù)去瘤是否徹底有關(guān)。有臨床證據證實(shí)，CRS+HIPEC技術(shù)在治療和預防胃癌、結直腸癌、腹膜假黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤、卵巢癌等腫瘤的腹膜種植方面具有良好的效果，尤其適應于腹膜假黏液瘤和惡性腹腔積液的控制。中國胃腸外科專(zhuān)家已在2016年制定和公布了《腹腔熱灌注化療技術(shù)臨床應用專(zhuān)家共識2016版》。

HIPEC包括循環(huán)熱灌注化療(Coelom Continued Circulatory Hyperthermia Perfusion，CCCHP)和非循環(huán)熱灌注化療(Coelom Non-Circulatory Hyperthermia perfusion，CNCHP)兩大類(lèi)。

1 循環(huán)熱灌注化療是指通過(guò)循環(huán)灌注液的溫度來(lái)控制腹腔的恒溫。它非常類(lèi)似北方的暖氣供暖，室內的溫度通過(guò)循環(huán)水的溫度來(lái)調節。循環(huán)灌注熱療機可移動(dòng)，適合用于術(shù)中及術(shù)后床邊早期連續腹腔熱灌注。

2 非循環(huán)熱灌注化療是指加熱式熱灌注化療(內生場(chǎng)熱療)。它是將化療藥物溶于一定量的液體中，再將這些液體注入腹腔，然后再躺在射頻內生場(chǎng)熱療機上對腹腔進(jìn)行全方位加熱，加熱的方式有射頻加熱和微波加熱。它很類(lèi)似南方的碳火取暖。因內生場(chǎng)熱療機不可移動(dòng)，適合于循環(huán)灌注失敗的病人。

PMP病人的HIPEC有以下幾種實(shí)施方式：

HIPEC1　術(shù)中腹腔熱灌注化療(循環(huán)式，可移動(dòng)到手術(shù)間);

HIPEC2 術(shù)后早期床邊連續腹腔熱灌注化療(循環(huán)式床邊);

HIPEC3 術(shù)后一月后穿刺灌注(循環(huán)式床邊或加熱式內生場(chǎng))

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診

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