今天,我收到一位丙肝患者家屬的來(lái)信,她在信中說(shuō):她老公是小時(shí)候生病在醫院輸血感染的丙肝,2009年用干擾素治療1年,停藥后每半年進(jìn)行檢查的頻率,病毒一直為陰性,肝功能正常。但醫生一直讓老公繼續他用六味五靈片、胸腺肽等藥鞏固治療。她問(wèn)我老公的丙肝是否算治愈?還用不用繼續鞏固治療,能不能停藥?
丙型肝炎是一種可以完全治愈的疾病。歐洲、美國和世界衛生組織對丙肝病毒感染的治愈進(jìn)行了定義:“丙肝病毒感染者在治療結束后12周和24周檢測HCV RNA均為陰性,即達到了持續病毒學(xué)應答,可視為丙肝病毒感染治愈?!?/p>
治愈的丙肝病毒感染者無(wú)須再進(jìn)行治療,但仍需要進(jìn)行監測。對于肝纖維化較明顯(F3~F4級)或已經(jīng)發(fā)展為肝硬化的患者丙肝病毒清除后能阻斷肝病的進(jìn)展,減少失代償性肝病及其并發(fā)癥和肝癌的發(fā)生率,但仍有肝癌發(fā)生的風(fēng)險。
因此,這些患者還需要每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲波檢查和甲胎蛋白(AFP)檢測,監測肝癌的發(fā)生。干擾素引起的甲狀腺功能減退可能發(fā)生在停藥以后。使用普通干擾素或聚乙二醇干擾素方案治療的丙肝病毒感染者在停用干擾素1~2年內仍需要進(jìn)行甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平的檢測。
因此,來(lái)信中提到的丙肝患者干擾素治療是很成功的,已經(jīng)可以確定完全治愈,無(wú)須再進(jìn)行治療。六味五靈片是一種具有降酶作用的中成藥,主要用于治療轉氨酶升高。這位患者如果肝功能正常,也無(wú)須繼續服用。胸腺肽更不需要長(cháng)期使用。這種治療純屬過(guò)度治療,不僅造成浪費,加重病人的經(jīng)濟負擔,而且增加不良反應的風(fēng)險。
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