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什么是核苷(酸)類(lèi)藥物的優(yōu)化治療

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“優(yōu)化治療”最早是根據替比夫定治療慢性乙型肝炎的全球臨床試驗結果提出來(lái)的?！皟?yōu)化治療”的概念就是根據病人在治療前HBV DNA水平的高低，再結合病人治療6個(gè)月時(shí)的療效對治療進(jìn)行適當的調整，以達到提高療效的目的。

在替比夫定兩年的研究中，醫生發(fā)現治療6個(gè)月的時(shí)候，病人的療效可以預測將來(lái)療效和耐藥發(fā)生。如果治療6個(gè)月時(shí)病毒DNA下降較明顯，治療兩年后，病毒會(huì )保持持久的抑制，e抗原血清學(xué)轉換率比較高，且耐藥發(fā)生率比較低;反之，治療兩年的療效較差，許多病人會(huì )發(fā)生耐藥，HBV DNA反彈。

對于替比夫定治療24周應答不佳的患者加用阿德福韋“優(yōu)化治療”后，大提高了HBV DNA的陰轉率，減少了耐藥的發(fā)生。

根據這個(gè)研究結果，美國教授當時(shí)提出了一個(gè)核苷(酸)類(lèi)藥物優(yōu)化治療的“路線(xiàn)圖”，使醫生能夠更清楚地根據病人服藥后的早期療效預測將來(lái)療效和耐藥發(fā)生，及時(shí)調整病人的治療方案。

“路線(xiàn)圖”概念很快得到大多數醫生的認同，因此被寫(xiě)入我國的《乙肝指南》。但是，并不是所有的藥物都以6個(gè)月檢測結果來(lái)預測以后的療效。阿德福韋酯的抗病毒作用較慢，因此可延遲到1年以后預測療效或改變治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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