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骨折的用藥原則

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整復、固定、功能鍛煉和必要的內外用藥是治療骨折的四項基本措施。 我們采用中西醫治療骨折,各有所長(cháng),亦各有所短,兩者都是在不同的歷史文化環(huán)境中長(cháng)形成的醫學(xué)科學(xué)。各有自己獨特的理論體系和治療方法。

1、局部與整體并重:骨折是由外因造成的。但骨折以后會(huì )引起整體一系列的內在變化。中醫很明確地說(shuō)明了局部病變和整體的關(guān)系。局部受了傷就不能只從局部著(zhù)手,而應該局部與整體并重。西醫因受機械唯物論的影響,尤其是外科工作者在治療上常從局部出發(fā),即是一切順利骨折愈合因為長(cháng)期外固定,會(huì )形成關(guān)節強直,肌肉萎縮。

采用了一整套中西醫結合包括局部的包扎固定、手法按摩、被動(dòng)活動(dòng)、自動(dòng)運動(dòng),早日負重、紅外線(xiàn)照射、,外敷膏藥、內服接骨丹等綜合療法,收到顯著(zhù)成效,能使骨折愈合時(shí)間縮短二分之一,整個(gè)療程縮短三分之二。

2、 固定與運動(dòng)的統—:在骨折治療上,為了保持骨折對位,促使骨折斷端愈合,固定是必要的。但固定勢必影響肢體的活動(dòng)。而活動(dòng)又是保持機體的活動(dòng)力、促進(jìn)血液循環(huán)、增強物質(zhì)代謝的重要關(guān)鍵,也能影響固定。因而在治療骨折的過(guò)程中,存在著(zhù)動(dòng)與靜,固定和運動(dòng)的矛盾關(guān)系。運動(dòng)是絕對的,靜止是相對的,因此在骨折處理上如何正確處理動(dòng)與靜,固定與運動(dòng)的辯證關(guān)系,是促進(jìn)骨折愈合,保持關(guān)節功能的關(guān)鍵。

按照西醫石膏固定的傳統原則,骨折遠近的。上下兩關(guān)節必須固定起來(lái),增加了對骨折的剪力,使骨折在石膏內發(fā)生變位。長(cháng)期連續的固定,勢必引起關(guān)節強直,肌肉萎縮,骨質(zhì)疏松,骨折愈合自然緩慢。

中醫在處理骨折時(shí)也用固定,但它是在運動(dòng)的基礎上來(lái)談固定,是一種能動(dòng)的固定。骨折后無(wú)論采取什么固定,只能使骨折斷端接近,骨折部的活動(dòng)減低到最低限度,而不能使骨折斷端之間一點(diǎn)也不動(dòng)。在骨折未愈合前,運動(dòng)是絕對的,而固定只能是相對的。當肢體活動(dòng)時(shí),外固定和肢體一起動(dòng),大部分剪力都被關(guān)節活動(dòng)所吸收,大大的減輕了對骨折的負擔。所剩余的一點(diǎn)活動(dòng),在骨折兩端之間產(chǎn)生一定的壓力,使骨折端緊密相接,這是一種生理刺激,對骨折愈合不但無(wú)害,反而有利。

3、整復、固定和功能恢復同時(shí)并進(jìn):中醫治療骨折,除去骨折愈合快,病人痛苦少外,就是肢體功能恢復的又快又好。肢體功能的好壞關(guān)鍵在于關(guān)節有無(wú)強直,肌肉是否有粘連。西醫在理論上了解這一點(diǎn),但治療上偏偏違反了。偏重局部,忽略整體,著(zhù)重對骨折的固定,犧牲了關(guān)節活動(dòng)。

中醫治療骨折是全面的,既注意局部,又照顧到整體:既達到骨折早期愈合,又要保證關(guān)節功能。局部包扎外固定的辦法,巧妙的把固定與運動(dòng)的矛盾統一起來(lái),有機的把整復、固定和功能恢復三個(gè)階段緊密的聯(lián)系在一起,同時(shí)并進(jìn)。整復時(shí)就照顧到固定,固定中也有整復,用外固定將骨折斷端逐漸整復。

4、內服藥與外敷藥并用:應用內服藥與外敷藥治療骨折是中醫正骨的一個(gè)特點(diǎn)。中藥接骨丹、接骨散,多種多樣,但其用藥目的和藥物作用是一致的。中醫用藥是辨證論治的,一般是按照祖國醫學(xué)對骨折修復和治療原則而分早晚兩期。早期以去瘀消腫,止痛為主,晚期以壯筋接骨為主。

骨折后必然發(fā)生腫痛現象,因而經(jīng)絡(luò )氣血壅滯不通,造成循環(huán)障礙,局部血液供應情形直接影響骨折愈合。所以在骨折初期腫痛較甚時(shí),應著(zhù)重行氣,消腫止痛,去瘀生新。使經(jīng)絡(luò )氣血通達、循環(huán)加速、增加新陳代謝,骨折早期愈合。

當骨折局部瘀血化盡,經(jīng)絡(luò )氣血暢通,病變初期所表現的腫痛已基本消除后,此時(shí)主要治療應當著(zhù)重于骨折斷端的修復,祖國醫學(xué)認為此類(lèi)藥物皆歸肝腎二經(jīng),肝腎二經(jīng)對骨折愈合有密切關(guān)系。

中西醫治療骨折,各有所長(cháng),亦各有所短,兩者都是在不同的歷史文化環(huán)境中長(cháng)期形成的醫學(xué)科學(xué),各有自己獨特的理論體系和治療方法。在新的原則指導下,取中、西醫兩者各自之長(cháng),補彼此之短,骨折的治療范圍不斷擴大,效果不斷提高。

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