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尿酸升高是阿德福韋引起的腎損害嗎

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最近，我收到一位病人的來(lái)信，說(shuō)自己服用阿德福韋治療，最近檢測腎功能發(fā)現血清尿酸升高，認為是阿德福韋引起的腎損害，停止了阿德福韋的治療，結果導致疾病復發(fā)。然后，他改用恩替卡韋，尿酸仍然居高不下。他來(lái)信問(wèn)我，這是不是阿德福韋和恩替卡韋引起的腎損傷?

要搞清楚阿德福韋引起的腎損傷會(huì )不會(huì )引起尿酸升高，首先要從尿酸的代謝說(shuō)起。

尿酸從哪里來(lái)?

尿酸是體內嘌呤物質(zhì)代謝后生成的產(chǎn)物。尿酸的產(chǎn)生分為內源性和外源性?xún)深?lèi)。內源性尿酸是我們體內細胞新陳代謝的產(chǎn)物。我們體內細胞中的遺傳物質(zhì)DNA(脫氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)是由幾百萬(wàn)或幾千萬(wàn)個(gè)核酸組成的。隨著(zhù)細胞代謝，這些核酸分解后的產(chǎn)物就是嘌呤。大約80%的尿酸屬于內源性嘌呤代謝產(chǎn)生的。外源性尿酸來(lái)自于食物。攝入富含嘌呤的食物，如海鮮和動(dòng)物內臟等，代謝后即產(chǎn)生嘌呤，最終生成尿酸。

尿酸到哪里去?

尿酸對人類(lèi)健康毫無(wú)利用價(jià)值，被視為人體代謝后產(chǎn)生的“垃圾”。這些“垃圾”最終應被排出體外。

別看尿酸屬于人體的“垃圾”，但要把它從體內排泄掉，還要有幾分周折。大約100%的尿酸通過(guò)腎臟，經(jīng)腎小球濾過(guò)到尿液中。但到了腎小管，98%～100%的尿酸又被重吸收入血液。然后，又有大約50%的尿酸又被腎小管細胞中的一些轉運蛋白分泌到腎小管中，但又有40%的尿酸被腎小管再次重吸收回來(lái)。幾經(jīng)周折，終于有8%～12%的尿酸從腎臟排出。最終，體內的尿酸2/3從腎臟排出，1/3從腸道排出。

尿酸升高就是腎臟有病嗎?

有人可能會(huì )想：既然2/3的尿酸通過(guò)腎臟排出，那么尿酸升高是不是就說(shuō)明腎臟有病了呢?實(shí)際上，血清尿酸增高最常見(jiàn)的原因是體內嘌呤代謝紊亂，攝入含嘌呤的食物過(guò)多，或體內嘌呤產(chǎn)生過(guò)多，導致血清尿酸增加。最初僅表現為無(wú)癥狀的高尿酸血癥，日久天長(cháng)，尿酸在體內堆積，沉積在關(guān)節、腎臟，即可引起痛風(fēng)性關(guān)節炎和痛風(fēng)性腎病。

引起尿酸升高的原因還有很多。如：性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多癥、心肌梗塞、吸煙等，腫瘤化療期間尿酸也可能增加。一些腎臟疾病也會(huì )引起尿酸升高，如：IgA腎病、造影劑腎病、腎移植術(shù)后等。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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