兒童食物過(guò)敏是指免疫系統對特定食物蛋白產(chǎn)生異常反應,主要表現為皮膚瘙癢、嘔吐、腹瀉等癥狀,嚴重時(shí)可引發(fā)過(guò)敏性休克。處理原則包括嚴格回避過(guò)敏原、隨身攜帶急救藥物、定期監測生長(cháng)發(fā)育指標。
食物過(guò)敏屬于IgE介導的Ⅰ型超敏反應,機體誤將食物蛋白識別為有害物質(zhì),刺激肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。常見(jiàn)致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生、堅果、魚(yú)類(lèi)等,嬰幼兒期以牛奶蛋白過(guò)敏最為多見(jiàn)。過(guò)敏反應通常在進(jìn)食后數分鐘至2小時(shí)內出現,需與食物不耐受進(jìn)行鑒別。
皮膚癥狀以蕁麻疹、血管性水腫為主,約80%患兒會(huì )出現;消化道癥狀包含嘔吐、腹痛、血便;呼吸道癥狀表現為鼻癢、喘息甚至喉頭水腫。嚴重過(guò)敏反應可導致血壓下降、意識障礙,需立即肌注腎上腺素。非IgE介導的過(guò)敏可能表現為遲發(fā)性濕疹或直腸結腸炎。
皮膚點(diǎn)刺試驗和血清特異性IgE檢測有助于篩查致敏原,但需結合臨床病史判斷。食物激發(fā)試驗是確診金標準,須在醫療機構監護下進(jìn)行。對于非IgE介導的過(guò)敏,可能需要采用食物回避-激發(fā)試驗或內鏡檢查確診。
嚴格回避致敏食物是核心措施,需仔細閱讀食品標簽。建議家長(cháng)制作飲食日記記錄可疑食物。輕度過(guò)敏可使用西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等抗組胺藥,嚴重過(guò)敏患兒應隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。定期評估營(yíng)養狀況,必要時(shí)補充鈣劑或維生素D。
牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒應選擇深度水解配方粉或氨基酸配方粉。雞蛋過(guò)敏患兒需通過(guò)肉類(lèi)保證蛋白質(zhì)攝入。對多種食物過(guò)敏的兒童,建議在臨床營(yíng)養師指導下使用特殊醫學(xué)用途配方食品。引入新食物時(shí)應遵循單一品種、小劑量、漸進(jìn)式原則。
家長(cháng)需定期清潔兒童餐具和玩具避免交叉污染,外出就餐時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏信息。建議參加過(guò)敏知識培訓課程,掌握急救技能。建立過(guò)敏應急卡片注明致敏食物和急救措施。隨著(zhù)免疫系統發(fā)育,部分兒童3-5歲后可能逐漸耐受牛奶、雞蛋等過(guò)敏原,但堅果類(lèi)過(guò)敏往往持續終身,需通過(guò)定期復查調整管理方案。
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