乙肝病毒表面抗原(HBsAg)水平下降至檢測不到且持續6個(gè)月以上時(shí),停藥相對更保險。停藥標準需結合乙肝病毒DNA載量、肝功能、肝臟影像學(xué)等綜合評估,主要影響因素有HBsAg血清學(xué)轉換、肝組織學(xué)改善、治療周期等。
HBsAg消失是乙肝功能性治愈的重要標志,但單獨HBsAg下降不能作為停藥依據。多數情況下需滿(mǎn)足HBsAg持續陰性、乙肝病毒DNA低于檢測下限、肝功能恢復正常。核苷類(lèi)似物治療患者還需完成推薦療程,如恩替卡韋需持續治療至少3年。部分患者可能出現HBsAg自然轉陰,但概率較低。停藥后仍需每3-6個(gè)月監測HBsAg和乙肝病毒DNA,防止病毒反彈。
少數情況下即使HBsAg轉陰仍存在病毒再激活風(fēng)險。乙肝核心抗體陽(yáng)性者可能攜帶隱匿性感染,需延長(cháng)隨訪(fǎng)時(shí)間。肝硬化患者停藥標準更嚴格,通常不建議自行停藥。干擾素治療患者可能出現HBsAg短暫陰轉后反彈,需謹慎評估。特殊人群如孕婦、免疫抑制患者停藥需個(gè)體化方案。
建議在專(zhuān)科醫生指導下調整治療方案,停藥后保持規律復查。日常需避免飲酒、慎用肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現乏力、黃疸等癥狀需立即就醫。
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