疝氣可能引起局部不適、嵌頓壞死等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。疝氣的影響主要有局部脹痛、消化功能紊亂、活動(dòng)受限、腸管嵌頓、組織壞死等。
腹股溝或腹部出現(xiàn)可復(fù)性包塊是典型表現(xiàn),站立或腹壓增高時(shí)包塊突出,平臥后多可自行回納。隨著病程進(jìn)展,包塊逐漸增大并伴隨持續(xù)性脹痛,咳嗽或負(fù)重時(shí)疼痛加劇。長(zhǎng)期未治療的疝氣可能因局部組織粘連導(dǎo)致疼痛加重。
腹股溝疝可能壓迫腸管導(dǎo)致慢性便秘、腹脹等消化道癥狀。臍疝患者常見(jiàn)飯后臍部膨隆伴惡心感。巨大切口疝可能改變腹腔容積,影響胃腸正常蠕動(dòng),出現(xiàn)食欲減退、早飽等癥狀。
疝囊隨日?;顒?dòng)反復(fù)摩擦可能引發(fā)慢性炎癥,導(dǎo)致患者回避體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。兒童腹股溝疝可能因哭鬧時(shí)包塊突出產(chǎn)生恐懼心理,限制其正?;顒?dòng)。老年患者常因擔(dān)心疝氣加重而減少外出。
當(dāng)疝環(huán)較小時(shí),腸管突出后無(wú)法回納形成嵌頓疝,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。嵌頓時(shí)間超過(guò)6小時(shí)可能發(fā)展為絞窄性疝,查體可見(jiàn)包塊觸痛明顯、皮膚發(fā)紅發(fā)熱。這是需要急診手術(shù)的危急情況。
絞窄性疝會(huì)導(dǎo)致疝內(nèi)容物血運(yùn)中斷,腸管缺血壞死可能引發(fā)感染性休克。男性腹股溝疝嵌頓可能累及精索血管,導(dǎo)致睪丸缺血萎縮。少數(shù)患者可發(fā)生疝囊破裂引發(fā)急性腹膜炎。
建議疝氣患者避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,使用疝氣帶僅作為臨時(shí)措施。肥胖人群應(yīng)控制體重,便秘者需保持排便通暢。出現(xiàn)包塊突然增大、劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī)。手術(shù)是根治疝氣的有效方法,目前多采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查以評(píng)估恢復(fù)情況。
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