避孕藥既含有雌激素也含有孕激素,主要通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液性狀及子宮內膜形態(tài)來(lái)達到避孕效果。常見(jiàn)避孕藥成分包括炔雌醇、炔諾酮、屈螺酮、去氧孕烯等。
避孕藥中的雌激素成分多為炔雌醇,可抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能,減少促卵泡激素分泌,從而阻止卵泡發(fā)育成熟。雌激素還能維持子宮內膜穩定性,減少突破性出血概率。但過(guò)量雌激素可能增加血栓風(fēng)險,需嚴格遵醫囑使用。
孕激素成分如炔諾酮通過(guò)增厚宮頸黏液阻礙精子穿透,同時(shí)抑制子宮內膜增殖使其不利于受精卵著(zhù)床。部分新型孕激素如屈螺酮還具有抗雄激素效應,可改善痤瘡等雄激素相關(guān)癥狀。孕激素主導的避孕藥更適合哺乳期或血栓高風(fēng)險人群。
雌孕激素復合制劑通過(guò)協(xié)同作用提升避孕效率,典型如去氧孕烯炔雌醇片。復合制劑能更好調節月經(jīng)周期,減少單純孕激素制劑導致的點(diǎn)滴出血。但可能加重乳房脹痛等雌激素相關(guān)副作用,需根據個(gè)體耐受性調整配方。
左炔諾孕酮片等純孕激素避孕藥適用于雌激素禁忌人群,如產(chǎn)后哺乳期、高血壓或吸煙者。其避孕機制主要依賴(lài)宮頸黏液改變,需嚴格定時(shí)服用??赡艹霈F月經(jīng)紊亂等反應,通常3-6個(gè)月后逐漸適應。
左炔諾孕酮片、米非司酮片等緊急避孕藥以高劑量孕激素干擾受精或著(zhù)床過(guò)程。不同于常規避孕藥,緊急避孕藥僅含孕激素且劑量較大,可能導致較強胃腸道反應,不宜作為常規避孕手段重復使用。
使用避孕藥期間應定期監測血壓和肝功能,避免與利福平等肝酶誘導劑聯(lián)用。出現持續頭痛、視物模糊等血栓征兆需立即就醫。建議每年進(jìn)行婦科檢查,長(cháng)期使用者可間斷性更換避孕方式。保持適度運動(dòng)與低鹽飲食有助于減輕體液潴留等副作用。
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