膽囊息肉又稱(chēng)為：膽囊隆起樣病變(PLG)。膽囊息肉樣病變在臨床上簡(jiǎn)化歸為三大類(lèi)，對不同類(lèi)型的膽囊息肉給予區別對待。有助于病人及非專(zhuān)科醫生進(jìn)行判斷。

第一類(lèi)：膽固醇性息肉。占總人數中的1/2，迄今未發(fā)現有癌變的報導，所以醫生又稱(chēng)它為假性息肉。它外觀(guān)呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細如棉線(xiàn)，極易脫落，多在10mm以?xún)?，以多發(fā)為主，位于膽囊體部。大多數膽固醇性息肉病人沒(méi)有癥狀或者癥狀輕微，而膽囊功能良好，故可以每3-6月定期B超復查，觀(guān)察大小變化。如果有明顯癥狀時(shí)才考慮手術(shù)治療。對于膽囊功能良好且膽囊沒(méi)有急慢性炎癥的可以首選膽道鏡、腹腔鏡聯(lián)合膽囊內鏡檢查、活檢及治療(又稱(chēng)之為微創(chuàng )內鏡保膽息肉摘除活檢術(shù))，如果膽囊功能差，或伴有急慢性炎癥者可首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

第二類(lèi)：良性非膽固醇性息肉。占總人數中的2/5，主要是指：膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生，其中腺瘤是公認的癌前病變，癌變率在10%左右，腺肌增生癥也有潛在癌變危險。因此，這類(lèi)病變應該手術(shù)切除膽囊或行預防性膽囊切除，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

第三類(lèi)：息肉型早期膽囊癌，約占10%。目前對于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來(lái)偵別。必要時(shí)加作CT。B超特征為：大于10mm(88%);單發(fā)(82%);多位于膽囊頸部(70%);約有50%伴有膽囊結石;病變回聲強度以中低回聲為主。一旦懷疑此類(lèi)病變時(shí)應限期行根治性膽囊切除。

以上三類(lèi)病變各有特點(diǎn)并有相應的治療方案，醫生和病人可以根據這些特點(diǎn)加以區別。

膽囊息肉與膽囊癌：據國內健康查體統計，正常人群中有5%的PLG檢出。也就是說(shuō)在各個(gè)單位組織的例行身體檢查中有5%的人能夠查出膽囊息肉，臨床統計資料又表明膽囊息肉病人中82%都屬于非腫瘤性病變。從上述分類(lèi)中可以看到只有10%左右的息肉可以肯定轉為癌。另有約40%良性非膽固醇性息肉如：膽囊腺瘤、腺肌瘤、腺肌增樣增生，其中腺瘤是公認的癌前病變，癌變率在10%左右，腺肌增生癥也有潛在癌變危險。但國內在1620例有病理證實(shí)的有膽囊息肉病例中有9%的是膽囊息肉狀癌，而迄今膽囊癌的手術(shù)療效較好的也局限于早期，膽囊癌總的手術(shù)療效極差，它對放療、化療均不敏感。所以膽囊癌在目前醫學(xué)界仍是一個(gè)很棘手的疾病，唯一提高治療效果的方法就是早期發(fā)現，早期切除膽囊。這就要求醫生對如些眾多的膽囊息肉病人做出比較正確的判斷。即可以早期發(fā)現膽囊癌，又可以避免大量的不必要的膽囊切除?？傊?，醫生認為：膽囊息肉病變仍是一種癌前疾病，應定期B超復查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察息肉大小形態(tài)的變化。應該引起高度重視。

膽囊息肉的治療：對以下情況者應考慮手術(shù)治療：①單發(fā)息肉;②大于10mm的廣基或基底部寬大者;③病變有增大者;④合并有膽囊結石者;⑤年齡在50歲以上者。手術(shù)方法有兩種，一種是切除膽囊，包括開(kāi)腹切除及腹腔鏡切除;二是膽道鏡、腹腔鏡聯(lián)合膽囊內鏡檢查、活檢及治療(又稱(chēng)之為微創(chuàng )保膽息肉摘除術(shù))。病人可根據上述文章及當地醫生的建議做出相應的決定。

膽囊息肉的復發(fā)：膽囊息肉摘除后部分仍然有可能復發(fā)，并且目前沒(méi)有任何藥物可以防止其復發(fā)。但是，我們已將息肉標本進(jìn)行了病理診斷，如果病理診斷符合上述第一類(lèi)情況，一般就不會(huì )有癌變的可能。如果病理報告屬于第二、三類(lèi)時(shí)，我們一般在當時(shí)就切除膽囊了。這樣就達到既早期發(fā)現膽囊癌又避免了大量無(wú)謂的膽囊切除。

綜上所述：膽囊息肉多半是良性病變，但它又可以癌變，而膽囊癌的手術(shù)療效極差。因些，當前對于膽囊息肉樣病變的處理為：息肉直徑在10mm以下者建議B超嚴密監測，如果直徑超過(guò)10mm者建議手術(shù)切除膽囊，以絕后患。如此，有很多膽囊就被這樣犧牲了。采用腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合，用腹腔鏡觀(guān)察膽囊的外觀(guān)，用膽道鏡觀(guān)察膽囊腔內情況，并取出息肉標本進(jìn)行快速活檢來(lái)判斷膽囊息肉的性質(zhì)，根據膽囊息肉性質(zhì)來(lái)決定膽囊的去與留。這樣就能客觀(guān)地評判膽囊的去留，既可早期發(fā)現膽囊癌又避免了無(wú)謂的膽囊切除。此視頻就是向人們展示腹腔鏡、膽道鏡下所見(jiàn)到的膽囊、膽囊息肉的外觀(guān)及膽囊息肉的摘取過(guò)程。